妇产科管理存在的安全隐患及应对措施分析

田燕

摘要：妇产科护理管理安全管理的重点就是护士长们对本辖区内可能发生的护理缺陷或差错有着敏锐的预见性和针对性，将其扼杀于摇篮之中。社会进步和医疗的发展对护理提出了更高的要求，消除护理隐患，提高护理安全，必将提高医院整体水平，医院事业的发展应该为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。

关键词：妇产科;护理安全;隐患;护理质量

引言：各种严重医疗事故不论对病人、责任人、医院还是社会所造成的不良影响都是不容忽视的。医务工作者的使命是治病救人、救死扶伤，这种职业的特殊性规定了她的职业道德主题的选择是不以人的意志为转移的。但人们对不断增长的医疗保健提出了更高的要求，因此也给护理事业提出了前所未有的挑战。防微杜渐，未雨绸缪，将护理安全隐患消灭在苗头时期，是护理安全管理的重中之重，是衡量护士长工作质量的永恒标尺。

1 防范妇产科护理管理安全隐患的重要性

“隐患显于明火”，“防范胜于救灾”，由于我们服务的对象是人而不是物，所以工作上的一点儿疏忽所造成的失误，都可能会给病人及其家庭造成无法挽回的巨大损失，同时也会给本人带来无法弥补的精神痛苦。

只有在思想上牢固树立“防患于未然”的观念，脑子里时刻绷紧安全之弦，把消除隐患是最好的防范提到应有的高度和引起足够的重视，一有事故的苗头就要立即把它消灭在萌芽状态，彻底根除思想上的麻痹，才能将安全落到实处。火灾发生时，消防员们奋力救火，将火扑灭，但临床工作是绝对不允许发生火灾的，因此护士长们要做的是一名优秀的消防专家，而不是一台灭火器。

2 妇产科护理管理安全隐患的分析

2.1 质量管理体系方面 管理制度制定不完善或质量监控管理力度不够，使制度形同虚设;业务培训不到位，对护理人员缺乏职业道德教育、法制教肓，护理文书书写缺乏规范性;以及护理人员配备不足、护士与病床比例严重失调等都是威胁护理安全的隐患。

2.2 护士自身方面 随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中的技术复杂程度越来越高，可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全;护士技术操作熟练度低，经验不足，违反技术操作规程，协作精神不强，工作责任心不够等，都可能对患者的安全构成威胁;同时护士们因工作量大，长期超负荷工作，不愿意或不会与患者、医生甚至与护士同事们进行有效的沟通，也会使护士们在工作中不易发现已存在的安全隐患。

2.3 患者行为因素 护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理现象，从而不信任医护、怀疑医生诊断有误、轻视护理工作对疾病的作用等，产生护理隐患。另一方面，随着国民生活文化水平的快速提高，一部分患者对护理服务需求的增加和普遍存在的护士编配不足成为日益严重的矛盾，导致患者满意度降低，护患关系紧张，产生纠纷事故的隐患。

2.4 设备设施因素 在医院系统中，医疗设备运行及医疗服务实践是一个动态的过程，所有人员、设备、服务都存在着风险，例如：手术时使用的电刀、电极板灼伤病人;呼刚系统突然故障而延误病人抢救;地面湿滑致病人跌倒;设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要等。曾有报道，某医院护士连上三次胃管均脱出，结果经调查，并不是该护士有技术问题，而是这批胃管本身存在质量问题。

3 妇产科护理管理安全隐患的管理对策

3.1 建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度 针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，护理部应制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，建立三级护理安全监控网，即护理部――护士长――安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理质量安全分析讨论会1-2次，就现存的特别是潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，并组织定期检查，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将结果通报，检查中发现违规、违纪等现象，视情节轻重做出相应的处罚。不要使规章制度形同虚设。

3.2 加强护士法律学习 提高护士自我保护意识与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生，护士长应组织护理人员学习法律知识，特别是针对《医疗事故处理 条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系较密切的法律知识的学习。还可由护理部请法律顾问为护士上法制课，增强护理人员的法律意识和法制观念。

3.3 组织学习，规范护理文书书写 护理记录存在过于简单化或复杂化，主观判断偏多，内容质量不高，重点不突出，内容不严谨，以及为了应付检查，重新抄写、涂改，破坏了记录原始性和真实牲的现象。护理部应组织护士学习并掌握护理文书的书写方法、规范和要求，建立护理文书质控组，构建由护士长、专职病历监控员组成的护理文书质控网络，实行护理部，科室二级负责制，对质控组长、质控员、专职人员的职责、权限和利益作出明确的规定，使护理文书的质量控制有章可循、有法可依，做到各司专职，各负其责。

3.4 重视专业理论与技能操作的培训 对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育，鼓励护士参加自学考试，可选送年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展其理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新理念。

3.5 加强人文知识的学习 不论是与患者、医生还是护理人员之间的有效沟通，都是发现和预防护理隐患的重要手段之一。这就需要我们的护士不断加强人文知识，教育知识的学习，护士长应使其了解沟通在护理工作中的重要性，鼓励护士对工作中接触的所有人随时进行沟通，积极发现护理安全隐患。

3 6 重视医患沟通、提倡人性化服务

针对患者心理，切实地关心患者的需要，主动和患者及家属沟通，有的放矢地加强人文关怀，自觉实施全面告知制度。对患者的病情、严重程度、预后及详细治疗方案、手术并发症等方面的情况，应请主治医生给患者详细交代，以免因交代不当或与医生交代不一致而引起不必要的纠纷。

3.7 合理安排人力资源，维护护士心理健康 临床70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的。在护理人员少，工作任务重时，护士因睡眠及饮食问题引起的心烦、乏力、急躁和焦虑情绪，影响其心理健康，因此护士长应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，倡导弹性排班，可以对以往工作负荷大的中、夜班，由1人改为2-3人，医院还应为家住较远的护士提供午休房，免费午餐，，增加补助等，为护士的身心健康提供保障。

3.8 把好设备质量关 在临床工作中，设备设施的维修可能會增加科室的支出额度，但拖延修理不仅会增加护患矛盾，使病人的满意度下降，而且易导致医疗事故或纠纷，到那时反而会大大增加经济的支出和时间的浪费，得不偿失啊！

安全是人的基本需要，同时也是妇产科护理管理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。因此，护士长对护理工作的每一个环节都应严格进行监控。应用科学管理的手段，运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务;同时也使护士能发挥所学，积极、全力地投人工作。只有这样才能使“确保医疗安全和杜绝医疗差错事故的发生”不至于成为一句空话，使孕产妇放心，使医务人员能在良好的条件下发挥更大的作用，才能为孕产妇提供多层次的优质服务。

参考文献：

[1]许燕玲，孙传风.门诊护理管理相关问题的探讨.中国医学研究与临床，2009，2（17）：83.

[2]鲁素芹，蒋霞.浅析护患纠纷的预防.中华临床医学研究杂志，2008，12（14）：1986-1987.