浅谈中医内科疾病的临床案例教学法应用

廖志玲

摘要：目的：本文研究的主要目的是探讨案例教学法（CBL）在中医内科学临床带教中的应用价值。方法选择选取2018年3月～2019年2月某院呼吸内科收治的慢性支气管炎患者50例作为研究对象，将其按照随机与平等的原则分为两组，各25例。对照组采取常规的西医药物治疗，观察组通过中医内科的治疗措施。对两组患者在治疗的过程中出现的不良反应与治疗效果进行分析。护理时对照组患者实施传统形式的护理，而研究组则实施整体护理。结果：经过一段时间的治疗之后，可以明显的看出，采取常规需要治疗的对照组患者其临床的治疗效果要差于观察组患者的治疗效果。结论：针对于呼吸内科中的慢性支气管炎患者在治疗的过程中采取中医内科的治疗具有很好的治疗效果，可以有效的缓解疾病的临床症状，同时减少不良反应的发生，有助于患者生活水平的提高。

关键词：中医内科;案例教学法;慢性支气管炎;整体护理

西医常规治疗慢性支气管炎多为对症干预，但大量临床研究表明远期临床疗效不佳，易复发，不能满足临床治疗需求。近几年中医以毒副作用小、疗效佳的优点被广泛应用于慢性支气管炎的临床治疗中。CBL是一种以案例分析为基础的教学模式，并以教师为主导进行讲授式教学。采用CBL教学法对学习中医内科学的见习生进行临床带教能够有效地提高其学习的主动性。CBL教学法是一种集理论知识与实践操作于一体的新型教学模式。为了探讨中医在慢性支气管炎中的疗效，本文结合临床案例教学法进行了研究。

一、资料与方法

1.1一般资料

以某中医学院进行实习的68名医学生作为研究对象，并将其分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。在对照组见习生中，有男16名，女18名;其年龄为20～23岁，平均年龄为（22.4±0.7）岁;入科时其中医内科理论知识考试的成绩为58～70分，入科时其中医内科理论知识考试的平均成绩为（65.1±3.9）分。在观察组见习生中，有男17名，女17名;其年龄为21～23岁，平均年龄为（22.7±0.6）岁;入科时其中医内科理论知识考试的成绩为59～73分，入科时其中医内科理论知识考试的平均成绩为（64.2±3.4）分。两组见习生的一般资料相比，P>0.05，具有可比性。选取2018年3月～2019年2月我某院呼吸内科收治的慢性支气管炎患者50例作为研究对象，将其按照随机与平等的原则分为两组，各25例。其中，对照组采取常规的西药治疗，男14例，女11例，年龄48～80岁，平均年龄63.8岁，病程1.3～13.6年，平均7.64年;观察组使用中医内科，男17例，女8例，年龄50～81岁，平均年龄63.9岁，病程1.5～12.7年，平均7.58年。

1.2方法

在进行中医内科学的教学中，对对照组见习生采用LBL教学法进行临床带教。在进行临床带教的过程中，带教教师向见习生详细介绍中医内科疾病慢性支气管炎症候学的要点及中医内科常用的辨证方法，并告知其做好笔记，以便于课后复习。带教教师每隔两周对该组见习生进行一次临床带教。对观察组见习生采用CBL教学法进行临床带教。针对于对照组的患者采取的是常规的西药治疗。其主要的方法就是通过补充患者体内的抗生素，从而提高患者的身体抵抗能力。在结合糖皮质激素与器官舒张的药物，扩充气管，保证呼吸的顺畅。这些都是常规的西药治疗，另外，患者还要注重休息，不能够进行剧烈的运动，保证饮食的清单，必要的时候进行吸氧操作，提高患者身体内氧气的供应。另外的观察组患者则是采取中医内科的治疗方法，该组中医西药治疗的患者需要采取的具体治疗方法需要针对患者不同的疾病类型进行分类：第一类，属于风寒袭肺型患者。该类患者需要通过8g的甘草、10g的杏仁与8g的麻黄进行治疗，通过煎服之后让患者服下，每天早晚共两次。第二类，风热犯肺型的患者，针对这类患者需要采取10g的玄参、10g的菊花与15g的桑叶、10g的薄荷、10g的桔梗、10g连翘、10g的杏仁，同样也是煎服之后让患者服下，每天早晚各一次。第三类，痰湿型患者。针对这类患者需要通过10g的厚朴、10g～30g的石菖蒲、15g半夏、10g的陈皮、10g的甘草，进过对药物进行煎服，每天让患者服下，坚持早晚各一次。第四类，患者属于肝火犯肺型。需要通过菊花、钩藤、菊花、钩藤个10g，煎熬之后服下，同样是内天坚持早晚共两次。第五类，肺肾阴虚型的患者，应该将15g麦冬、30g枸杞、30g山药、10g桑叶与15g天花粉进行煎制，让患者分两次服下。以上所有的患者在服药期间都应该进行相关的健康知识教育，这样可以有效的改善患者的不良是生活习惯，还可以加强患者的治疗效果，减少副作用。

二、结果

2.1比较两组患者的疗效

两组患者经过一段时间的不同治疗之后，对两组患者的治疗效果进行对比。观察组中的患者全部的治愈出院，对照组的患者总治疗的有效率为84%，见表1：

2.2比较两组患者的不良反应情况

在整个治疗的过程中，对照组有4例出现了不良的反应，而观察组中没有出现不良的反应。两组患者的对比非常明显。在观察组见习生中，中医内科学理论知识考试成绩为优秀的见习生有23例，为良好的见习生有8例，为欠佳的见习生有3例。在对照组见习生中，中医内科学理论知识考试成绩为优秀的见习生有10例，为良好的见习生有19例，为欠佳的见习生有5例。观察组见习生中医内科学理论知识考试成绩的优秀率（67.65%）高于对照组见习生中医内科学理论知识考试成绩的优秀率（29.41%），P<0.05。

三、讨论

在慢性支气管炎的临床治疗中，采取中医内科的治疗方法能够有效的提高患者的治疗有效率，同时減少不良反应的发生情况，在临床中可以广泛的应用。在采用LBL教学法对学习中医内科学的见习生进行临床带教的过程中，带教教师为其灌输大量的理论知识，使其自主学习的能力和主观能动的思考能力均受到了限制，从而降低其学习的积极性。CBL教学法是一种以病例为先导，以问题为线索的教学模式。采用CBL教学法对学习中医内科学的见习生进行临床带教可提高其思维逻辑的能力、综合分析的能力及临床应变的能力。本次研究的结果显示，与对照组见习生相比，观察组见习生中医内科学理论知识考试成绩的优秀率及其对该组教学模式的满意率均更高。这说明，与采用LBL教学法对学习中医内科学的见习生进行临床带教相比，采用CBL教学法对学习中医内科学的见习生进行临床带教的教学效果更好，可有效地激发其自主学习的意识，提高其发现问题、认识问题、解决问题的能力。

参考文献：

[1] 案例教学法在中医学生教学中的应用思考[J].蔡文旭.河北中医药学报.2019（06）

[2] 慢性支气管炎的中医内科治疗分析[J].陈寿艳.大家健康（学术版）.2018（10）

[3] 中医内科治疗慢性支气管炎临床探究[J].刘素红.中外医疗.2018（09）

（作者单位：湛江卫生学校）