骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的临床应用

申雨坤 张朋朋 余荣峰 黄海峰 张一 田晓滨

[摘要]目的：探讨对严重骨盆骨折患者使用骨科损伤控制的效果分析。方法：对2017年9月-2019年2月在我院进行治疗的严重骨盆骨折患者进行收集，患者共52例，随机分为对照组和试验组，每组各26例，对照组使用常规治疗，试验组使用骨科损伤控制治疗，分析两组患者的治疗效果，死亡率和并发症，并比较术中的出血量，ISS（疼痛评分），以及住院时间。结果：试验组治疗效果明显优于对照组，死亡率和并发症低于对照组（P<0.05）。术中的出血量，ISS（疼痛评分），以及住院时间均低于对照组（P<0.05）。结论：对严重骨盆骨折患者使用骨科损伤控制治疗，降低并发症，提高治疗效果，提高患者生存率，降低死亡率，缩短住院时间，降低术中出血量，并减轻疼痛，因此可在临床推广应用。

[关键词]严重骨盆骨折;骨科损伤控制;死亡率;并发症

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-284-02

严重骨盆骨折主要是由于外界因素如交通意外、高处坠落等原因造成的，具有较高的致残率和死亡率，需要及时进行治疗。骨科损伤控制是主要以控制损伤的发展为目的，这个概念最早来源于美国海军术语，而在医学中最早是应用于腹部外科领域，该理念主要是强调快速止血.重建手术，一直到患者的病情平稳，生命体征正常。本研究主要探讨对严重骨盆骨折患者使用骨科损伤控制的效果分析。

1一般资料

1.1基本资料对2017年9月-2019年2月在我院进行治疗的严重骨盆骨折患者进行收集，患者共52例，随机分为对照组和试验组，每组各26例，试验组患者年龄20-65岁，平均年龄（34.56±5.08）岁，例男性患者，15例女性患者，17例交通意外，9例高处坠落;对照组患者年龄20-66岁，平均年龄（35.03±4.99）岁，14例男性患者，12例女性患者，15例交通意外，11例高处坠落;两组的患者在年龄、受伤原因和性别上具有可比性（P>0.05），本次实验患者或家属均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均符合严重骨盆骨折的诊断标准。排除标准：其它类型骨折，恶性肿瘤，严重精神疾病。

1.2研究方法对照组使用常规治疗：根据患者的情况进行复位，手术，固定等治疗。

试验组使用骨科损伤控制治疗：以骨科损伤控制的理论为指导：1）對患者的情况进行全面的诊断，针对患者的不同情况，如感染、出血等进行不同抗感染，止血等治疗，对创伤进行手术治疗。2）治疗结束后，在ICU内对患者进行后续治疗和护理，密切关注患者的生命体征，调节患者的水电解质的平衡，有效控制患者生理状态的指标。3）对外伤进行恢复性治疗，去除外固定，针对患者情况给予内固定等治疗，如微创钢板治疗等，确保患者骨折部位固定较好，利于恢复，并对患者进行康复指导。

1.3观察指标分析两组患者的治疗效果（效果显著：骨折愈合较好，生命体征正常;效果改善：骨折愈合改善，生命体征基本平稳;无效：骨折未愈合，生命体征异常）和死亡率、并发症（切口感染、胸腔积液，患者功能障碍.静脉栓塞，坐骨神经损伤）。并比较术中的出血量.ISS（疼痛评分），以及住院时间。

1.4统计学处理并发症和治疗效果用n%表示.使用卡方检验，术中的出血量，ISS（疼痛评分），以及住院时间用x±s表示，采用，检验。P<0.05为试验有统计学差异。

2结果

2.1治疗效果比较 试验组患者的治疗效果92.31%明显高于对照组6538%（P<0.05）.见表1。

2.2并发症比较试验组患者的并发症15.38%明显高于对照组69.23%（P<0.05），见表2。

2.3死亡率比较 试验组仅有1例（3.85%）死亡，明显低于对照组6例（23.08%），P<0.05，x=4.1270。

2.4比较术中的出血量，ISS（疼痛评分），以及住院时间。

试验组术中的出血量（792.36±67.28）ml少于对照组.ISS评分（30.15i9.04）分低于对照组，住院时间（9.13±2.51）d短于对照组（P<0.05）

3讨论

骨盆骨折是临床常见的一种重症创伤，由于交通意外，高处坠落等原因引起的，由于其有多重并发症，还会引起多器官的衰竭，因此严重危害患者的生命健康。因此对于骨盆骨折需要积极的进行治疗.促进骨折的愈合，并挽救患者的生命。常规的治疗无法达到较好的效果，对患者的情况控制较差，治疗后容易出现切口感染、胸腔积液，患肢功能障碍，静脉栓塞，坐骨神经损伤等并发症。

本次研究证明对严重骨盆骨折患者使用骨科损伤控制治疗，可以提高治疗效果92.31%。降低切口感染、胸腔积液，患肢功能障碍，静脉栓塞，坐骨神经损伤等并发症15.38%，降低死亡率3.85%，结果均具有统计学意义（P<0.05）。骨科损伤控制是目前临床应用较广泛的治疗制度，主要是要求医生对患者的外伤，并发症等进行积极的控制和缓解，并对生命体征进行监控，待到患者的体征平稳，病情稳定后给予手术治疗。并且外固定支架帮助患者缓解炎症的反应，改善患者的生命体征指标，控制外伤出血等，进而到达治疗效果，降低并发症的目的，也达到了控制死亡率挽救患者生命的目的。

综上所述，对严重骨盆骨折患者使用骨科损伤控制治疗，降低并发症，提高治疗效果，提高患者生存率，降低死亡率，缩短住院时间，降低术中出血量，并减轻疼痛，因此可在临床推广应用。