儿童功能性消化不良流行病学现状研究

闫宁

[摘要]功能性消化不良是一種上消化道功能障碍性疾病，是儿科常见疾病。因为孩子经常有不同程度的恶心，呕吐，上腹痛，餐后饱腹感等临床症状，严重影响孩子的日常生活和学习，对他们的生活质量产生严重的负面影响。目前，治疗功能性消化不良的方法很多，包括西药治疗，中医治疗，中西医结合治疗。然而，没有任何一种药物可以帮助孩子的临床症状完全缓解。近年来，随着功能成像，神经胃肠病学，受体药理学和心理学的发展，对儿童功能性消化不良的临床认识进入了一个新的阶段，其流行病学和药物治疗方案也有了新的发现和新的发展。

[关键词]功能性消化不良;儿童;流行病学研究;药物治疗

[中图分类号]R725.7 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）05-209-01

引言

儿童功能性消化不良是儿科消化系统中常见的胃肠道疾病。临床症状主要是腹胀和饮食不良。儿童的营养状况明显受到影响。功能性消化不良儿童的疗效差和反复发作是儿童反复就诊和医疗费用的主要原因。异常的饮食行为因素与儿童功能性消化不良的发生和发展密切相关，过度关注幽门螺杆菌的根除率可能导致疾病恶化并影响治疗。综述了目前儿童功能性消化不良的流行病学和药物治疗研究进展，分析儿童功能性消化不良的流行病学机制，进一步探索儿童功能性消化不良的更安全，更有效的治疗方法。

1流行病学

功能性消化不良全球发生，并且在女性，年轻人，低社会地位和幽门螺杆菌感染中更常见。根据英国的一项研究，功能性消化不良的发生率为3%，超过60%的患者有长期临床症状。一些功能性消化不良患者的临床症状可以在没有过度干预的情况下消失，但有些患者在治疗后出现新的症状。此外，一些患者的症状与其他胃肠道疾病重叠，但整体功能性消化不良的发生率相对稳定。关于中国儿童功能性消化不良患病率的研究很少。一项针对美国东北郊区507名年轻人的调查显示.近10%的青少年与消化不良的典型症状有关。一项西伯利亚研究发现.250名女性青少年的功能性消化不良发生率约为27%，而189名男性青少年的功能性消化不良发生率约为16%，女性明显高于男性。意大利的一项研究显示，110名儿童和12岁儿童中约有4%伴有不同程度的消化不良，其中3.7%为胃动力障碍，患病率不高，儿童为慢性。在腹痛的原因中.65%是肠易激综合征，35%是功能性消化不良。国内儿科消化门诊研究指出，随着年龄的增长，儿童功能性消化不良的发生率呈下降趋势。然而，在王登贤等2138名儿童接受检查后，儿童功能性消化不良的主要年龄为6岁。目前尚不清楚儿童功能性消化不良的患病率随着年龄的增长而降低。患有功能性消化不良的儿童由于长期消化紊乱和上腹部疼痛而容易导致生活质量下降。

进食困难，抑郁和活力下降。据报道，功能性消化不良对患者日常生活的影响将导致一系列慢性器质性疾病。

2发病机制

2.1胃肠动力障碍健康的人进食后会进入消化期。为了接收更多食物，胃的近端将经历耐力放松。为了消化食物，胃的远端会有明显的收缩和蠕动;但功能性消化不良患儿幽门，胃和十二指肠的协调不理想，有明显的运动障碍，常有胃排空延迟，近端胃耐受，胃紊乱，胃窦减弱等。这是胃肠运动障碍的主要表现。和功能性消化不良的重要原因。

2.2消化道内脏高敏感性内脏内脏的高灵敏度是生理刺激的不适的表现。它主要是指平滑肌和胃肠膜对外界刺激的相关反应，如酸的感觉值降低，机械扩张的敏感性增加和容量。相关研究表明，功能性消化不良患者对胃扩张的敏感性增加与喂食后加热，上腹痛和体重减轻显着相关，胃扩张后的不适感更严重。健康的人。此外，功能性消化不良患者对胆汁，胃酸和营养素也更敏感。

2.3胃酸分泌早期研究发现，少数患有功能性消化不良的患者在空腹时有轻微的上腹部疼痛或不适，进食后有缓解，或在接受酸抑制后有所改善。有学者认为，功能性消化不良的发展是与胃酸分泌过多有关。将酸性溶液注入健康人的胃中，并且发现在一段时间后与消化不良的症状相关。该研究支持与胃酸分泌相关的功能性消化不良。然而，一项国外研究表明，功能性消化不良患者的胃酸分泌量和基础胃酸分泌量增加。消化不良症状与炎症程度和胃酸分泌之间无显着相关性。

可以看出，该疾病的发生和发展可能与胃酸敏感异常有关，但与胃酸分泌过多无关。因此，胃酸在疾病发展中的具体作用还有待进一步研究。

2.4幽门螺杆菌感染然而，幽门螺杆菌感染是慢性鼻窦炎和十二指肠溃疡的重要原因尚未报道与功能性消化不良的关系。一些研究纳入了163名功能性消化不良患儿.发现胃上皮细胞中幽门螺杆菌的检出率高达70%。据信幽门螺杆菌感染诱导功能性消化。其中一种不良的病理生理因素。因此，根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的需求一直是临床争议的焦点。

4结论

儿童的内脏器官尚未发育，功能性消化不良的风险更高。儿童功能性消化不良的病理机制复杂，主要是由环境，饮食，幽门螺杆菌感染和胃酸分泌的综合作用引起的。因此，应在治疗中掌握患儿的具体病因，并根据病情选择合理的药物。治疗计划确保治疗的针对性和合理性，井确保治疗的有效性和安全性。对于由某些未知原因引起的或由多种原因引起的一些功能性消化不良，可以选择具有不同作用机制的药物组合。