整体护理对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局的影响

粱民金

[摘要]目的：探究瘢痕子宫妊娠再次剖宫产应用整体护理对母婴结局的影响。方法：选取的300例研究对象都来自本院2017年7月-2018年7月收治的瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者，并按照数字表法分为2组，对比组予以一般护理，实验组实施整体护理，并对两组新生儿Apgar评分、出血量、住院天数、新生儿窒息发生率以及护理满意度进行对比。结果：对比组新生儿Apgar评分比实验组低（P<0.05）;对比组患者出血量与住院天数比实验组多（P<0.05）;对比组新生儿窒息发生率9.33%，高于实验组的2%（P<0.05）;对比组患者对护理工作的满意度84%，比实验组的97.33%低（P<0.05）。结论：瘢痕子宫妊娠再次剖宫产应用整体护理，可使患者出血量明显减少，缩短住院时间，降低新生儿窒息发生率。

[关键词]整体护理;瘢痕子宫妊娠;再次剖宫产;母婴结局;影响

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-135-02

最近几年，我国瘢痕子宫妊娠产妇越来越多。瘢痕子宫妊娠很容易引发子宫破裂，多数患者对自身的安全与胎儿健康较担心，分娩中心理压力较大，不良情绪较多，对患者分娩过程与母婴结局有直接影响。因此，加强瘢痕子宫妊娠再次剖宫产中加强护理干预，促使母婴结局充分改善。现对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产应用整体护理对母婴结局的影响予以如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料选取的300例研究对象都来自本院2017年7月-2018年7月收治的瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者，并按照数字表法分为2组，对比组150例患者中，年龄22-37岁，平均年龄（30.96±9.45）岁;孕周37-42周，平均孕周（38.54±3.63）周;瘢痕子宫原因：子宫剖宫产113例，子宫肌瘤剔除术37例。实验组150例患者中，年龄23-36岁，平均年龄（30.85±9.32）岁;孕周38-41周，平均孕周（38.42±3.51）周;瘢痕子宫原因：子宫剖宫产110例，子宫肌瘤剔除术40例。两组在瘢痕子宫原因等资料的比较（P>0.05）。

1.2方法对比组予以一般护理，如介绍住院环境与治疗措施等，实验组实施整体护理，操作如下：第一，健康教育：对患者在入院时到出院进行整个过程的健康教育，如分娩过程、剖宫产流程以及剖宫产并发症的处理方法等，使患者充分掌握分娩过程;第二，产前干预：产前着重进行心理干预。通过主动交流了解患者的心理状态，对患者的不良情绪进行相应的疏導;鼓励患者对孕期保健知识主动学习，将瘢痕子宫妊娠依然可能自然分娩的情况告知患者。并非一定要开展剖宫产，使患者对不同分娩方式的优劣有效衡量。指导患者进行适宜的锻炼，为分娩做好充分的准备工作;第三，分娩过程中护理：分娩过程中助产士在引导基本分娩完成后，通过微笑与握手等方式鼓励患者。遵从患者意愿让家属陪伴，对患者状态充分关注，进行妥善照顾;第四，产后干预：帮助患者选择舒适的体位，对相关指标的变化情况认真观察，观察患者有无腹部切口渗血，查看血压是否正常。根据医嘱为患者换药，确保外阴的干净，强化导管护理，为患者提供合理的饮食方案，保证饮食均衡。

1.3观察指标记录与评定两组新生儿Apgar评分、出血量、住院天数、新生儿窒息发生率（根据Apgar评分评定新生儿窒息程度，总分10分，正常表示评分超过8分，轻度窒息表示评分在4-7分范围内，重度窒息表示评分低于3分）、护理满意度（根据问卷调查表评定患者的护理满意程度，完全满意表示评分超过90分，部分满意表示评分在70-89分范围内，不满意表示评分低于69分）。

1.4统计学分析选择统计学软件SPSS21.0统计，计数资料（如新生儿窒息发生率与护理满意度）与计量资料（如新生儿Apgar评分、出血量）分别表示为%、（x±s），检验分别用x、，t如P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1新生儿Apgar评分、出血量与住院天数

如表1：对比组新生儿Apgar评分比实验组低（P

2.2新生儿窒息发生率对比组新生儿窒息出现14例，发生率9.33%;实验组新生儿窒息出现3例，发生率2.00%，实验组新生儿窒息发生率比对比组低（x=7.5452，P=0.0060）。

2.3护理工作满意度如表2：对比组护理工作满意度84%，比实验组的97.33%低（P<0.05）。

3讨论

剖宫产是瘢痕子宫再次妊娠患者的重要方法，其可防止自然分娩过程中出现子宫破裂的风险，使患者死亡风险明显降低，所以，受到瘢痕子宫患者的认可”。但再次剖宫产会导致新生儿出现呼吸系统疾病，导致患者出血量明显增多，对母婴结局造成不利影响。

基本护理仅对患者的临床症状进行考虑，对患者的临床症状进行相应护理，护理工作有一定的局限性与被动型，导致基本护理操作在临床上的应用效果不明显。整体护理作为一种新型的护理模式，与患者具体情况有效结合，为患者制定针对性与全面性的护理方案。整体护理在瘢痕子宫妊娠再次剖宫产中应用，实施整个过程的健康教育，使患者对分娩充分了解;并在分娩前、分娩过程中以及分娩后进行护理干预，不仅可以使患者的分娩信心显著提高，还可以改善患者的不良情绪，促使患者的分娩配合度显著提高，对患者分娩后及早康复有积极影响。

本研究结果显示：对比组新生儿Apgar评分比实验组低;对比组患者出血量与住院天数比实验组多;对比组新生儿窒息发生率9.33%，高于实验组的2%;对比组患者对护理工作的满意度84%，比实验组的97.33%低，与相关研究结果一致。

总之，瘢痕子宫妊娠再次剖宫产应用整体护理，可减少患者的出血量，使住院时间显著缩短，减少新生儿窒息情况，提高患者的护理满意度。