经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏行腰大池持续引流的护理办法研究

李跃丽

[摘要]目的：分析经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏（CFR）行腰大池持续引流（CLD）的护理方法。方法：以2017年1月-2018年12月间入本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR行CLD治疗患者为研究主体。分成A组和B组，分别是36例与33例。A组给予围术期护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的并发症发生率为13.89%，B组为36.36%（P<0。0.5）。A组的护理满意度为94.44%，B组为78.76%（P<0.05）。结论：为该项治疗患者行围术期护理可减少其并发症情况，且护理满意度高，具有推广价值。

[关键词]经蝶垂体瘤术;脑脊液鼻漏;腰大池持续引流;护理

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-126-01

垂体瘤是临床中发病率较高的颅内肿瘤，其属于良性肿瘤，会严重影响患者的身心健康。临床中多通过微创手术治疗该病，且以经蝶垂体瘤术最为常见，但术后并发CPR的几率较高，需要进行CLD治疗。为确保疗效，多加用护理干预。研究中以2017年1月-2018年12月间人本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR行CLD治疗患者为主体。旨在探究该项治疗患者的护理方法，如下：

1资料与方法

1.1一般资料以2017年1月-2018年12月间人本院治疗的69例经蝶垂体瘤术后并发CFR行CLD治疗患者为研究主体。随机分成A组和B组，分别是36例与33例。其中，A组男2l例，女15例;年龄范围是21-66岁，平均（39.65±1.72）岁;病程范围是2个月-4年，平均（1.25i0.48）年。B组男20例，女13例;年龄范围是22-67岁，平均（40.28i1.65）岁;病程范围是3个月-4年，平均（1.31±0.39）年。上述数据对比并无差异（P>0.05）。可比较。

1.2方法 B组给予常规护理，即心理护理、饮食指导、注意事项讲解和应急处理等。A组给予围术期护理，具体为：

1.21术前护理 术前准备1个防反引流装置、1个一次性腰椎穿刺包，1支利多卡因、1个引流袋、胶布与碘伏等物品。评估患者情绪，给予心理疏导，引用成功病例，提高其治疗信心，给予其生活照料，拉近护患关系。若患者过度烦躁可使用约束带，或遵医嘱进行镇静剂肌注治疗。

1.2.2术中护理术中实时监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、瞳孔变化与呼吸等，若其出现不规则呼吸、意识障碍或瞳孔缩小等情况则可能形成脑疝，应给予对症处理。同时应限制陪护人员数量，所有护理操作坚持无菌原则，CLD治疗动作应熟练且轻柔，缓慢放出脑脊液，避免颅内压突然降低形成脑疝。

1.2.3术后护理术后每2h监测1次生命体征，观察其有无恶心呕吐和四肢活动受限等情况，叮嘱患者取头高体位，防止剧烈运动和过度低头。减少家属的探视次数，确保床单位整洁。控制每日引流量在150±450ml，将引流袋挂在床边，以颅内压水平为基础调整引流量。并观察脑脊液性状，若其出现絮状物且颜色浑浊则可能为颅内炎症，若有鲜红色血液流出则可能为再出血，应报告医生。过度烦躁患者使用约束带，由两位护理人员协助其翻身，避免引流管脱出。每日定时检查引流管的顺畅性，避免其打折或扭曲。每日进行2次空气消毒，确保空气流通，保证伤口皮肤干燥且清洁，在进行相关检查前先对引流管做夹闭处理，并定时监测其细胞计数等情况，避免颅内感染。若患者术后3d未排便则应行通便灵口服或开塞露外用治疗。置管时间为7d左右，待患者相关指标恢复、脑脊液清澈透亮且症状消失后将引流管夹闭，2d后若无颅内高压情况则可拔管。

1.3观察指標观察患者的脑疝、颈项强直、恶心呕吐、四肢活动受限、颅内感染和便秘等并发症情况;利用自制评价表评估护理满意度，包括术前准备全面性、术中监测及时性和术后处理合理性等，共80分，分为满意（61-80分）、较满意（41-60分）和不满意（0-40分）。

1.4统计学分析数据通过SPSSl6.0软件加以处理，数据用（%）表示。行x检验。若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1对比并发症情况A组的并发症发生率为13.89%，B组为36.36%（P<0.05），详见表1.

2.2对比护理满意度A组的护理满意度为94.44%，B组为78.76%（P<0.05），详见表2.

3讨论

经蝶垂体瘤术是治疗垂体瘤的主要术式，其具有创伤性小、治疗痛苦低、切口小和术后恢复快等优势，备受患者与医生青睐。其容易并发CFR，需要给予CLD治疗，同时辅以围术期护理。其中，术前护理可确保手术材料准备齐全，并能针对患者的过度烦躁情况给予镇静剂治疗，以确保手术顺利进行。术中护理可实施监测生命体征，及时发现脑疝征兆。术后护理可通过CFR观察及时发现颅内感染情况，严格控制引流量，定时观察脑脊液性状，进而发现颅内炎症等不良事件。而便秘与拔管护理可确保术后安全，促进疾病康复。结果为：A组的并发症发生率（13.89%）低于B组（36.36%）（P<0.05）;护理满意度（94.44%）高于B组（78.76%）（P<0.05）。可见，围术期护理可减少该项治疗患者的并发症情况，具有较佳的护理效果。