探讨城市社区公共卫生服务业管理的问题分析

杨宏娟

摘要：近年来我国城市卫生事业和科技水平发展都取得了优异成绩，随着城市医疗卫生体制改革的不断推进，社区公共卫生服务必须逐步完善以满足人民的基本需求。本文分析了城市社区公共卫生服务的主要内容，分析了目前公共卫生服务管理存在的问题，总结了提高管理水平的几点经验。

关键词：社区公共卫生;服务管理;问题和对策

引言：随着我国经济不断发展，人们的生活质量得到了很大改善，对于自身健康问题也越来越重视。社区公共卫生服务是人们寻求关于卫生健康帮助的重要途径之一，通过构建社区卫生服务机构和相关组织，完善卫生服务机构和医院的责任，实现城市社区卫生服务的结构优化和功能完善，对于提高人们的卫生健康水平有很大帮助。

1、城市社区公共卫生服务管理的范围分析

城市社区卫生服务机构是基层卫生机构，主要是通过利用社区资源和一定水平的医疗技术，帮助一定范围的居民解决卫生健康问题，满足人们对卫生健康的基本需求，。城市社区公共卫生服务包括很多内容，如疾病的宣传和防治、慢性病管理、健康宣传和教育、对残障人士提供的康复理疗和生活帮助等。因此，城市社区公共卫生服务有如下特点：不是以疾病为中心而是以人们的卫生健康为中心，重点在于帮助人们养成良好的生活习惯，有效预防常见疾病;医院是将人群作为患者，而社区公共卫生服务机构则将人群作为管理对象，通过改善社区环境和卫生条件、医疗条件等提高人们的健康水平;社区公共卫生服务是以家庭作为服务单位的，提供的与卫生健康有关的综合性服务。

2、城市社区公共卫生服务的重要性

随着经济不断发展，城市污染逐渐增加，人们的生活质量虽然有所改善，但是生存环境变化不容乐观，特别是人口密度较大的城市，看病难、看病贵已经成为居民面临的主要问题之一。提高城市社区公共卫生服务水平，能够为居民创建优秀的社区环境，满足人们对于卫生健康的需求。虽然近年来社会发展速度较快，但是对于社区公共卫生服务建设的重视程度不足，居民抵抗疾病的能力也有所降低。由于近年来我国社会老龄化趋势越来越显著，加强城市社区公共卫生服务迫在眉睫，这是保障居民享有基本卫生健康的基础，对于维护社会稳定、提高居民生活质量也有较大帮助。

3、我国城市社区公共卫生服务存在的问题

不同地域社会和经济发展情况不同，社区公共卫生服务建设有有较大差异，但是有一些问题是普遍存在的，主要体现在以下几个方面。

3.1社区公共卫生服务建设缺乏稳定支持

城市社区公共卫生服务的发展离不开经济和政策支撑，政府需要给予补偿机制和优惠政策，并且将社区公共卫生服务建设作为城市发展的重要组成部分。但是目前大部分城市社区公共卫生服务都没有长期的、稳定的政策和资金支持。政府部门并未根据当地实际情况，进行配套设施建设，社区公共卫生服务机构缺乏标准的准入机制，管理混乱，难以提高服务水平。由于缺乏专项投入，城市社区公共卫生服务很难实现长足发展，各项服务的开展也存在较大阻碍，社区公共卫生服务的可持续发展难以实现。政府对公共卫生服务建设的重视程度不足，不主动调用资源进行教育宣传，不少行政部门甚至没有将社区卫生服务纳入一体服务的单位，难以顺利开展相关工作。

3.2城市社区公共卫生服务缺乏完善的管理体制

社区公共卫生服务作为政府主导的一项公益行为，在管理方面却存在明显的失衡问题。对于社区公共卫生服务机构的界定不明确，出现问题相互推诿，责任难以落实。社区公共卫生服务机构的各个部门属于不同政府部门管辖，相互之间的信息交流不顺畅，服务效率很难得到提高。

3.3缺乏健全的人才体系

社区公共卫生服务是一项专业性较强的工作，需要高水平、高素质的人才支撑，才能确保各项活动的顺利推进，但是实际上大部分社区公共卫生服务机构都缺乏高水平人才。现有的服务人员年龄较大，学历不高，资质也难以满足服务需求，很难顺利开展各项公共卫生服务活动。而高等院校培养的人才和社区公共卫生服务的需求不相符，少部分高水平人才也是聚集在经济条件较好的地区，人才的区域分布不平衡。

4、提高城市社区公共卫生管理水平的措施

4.1充分利用政府的引导作用

政府相关部门必须加强法制建设，根据地区实际情况完善社区卫生管理标准，保障社区公共卫生服务机构的良好发展。健全准入机制，提高管理有效性。同时，政府还要加强对社区公共卫生服务机构的资金补偿和政策支持，通过政府来调整社区公共卫生服務机构的经费投入，并且为其建设必要的医疗设施和服务场所，吸引更多的高水平人才参与到社区公共卫生服务工作中。通过政府补贴来调整服务价格标准，让人们不再看病难、看病贵。

4.2完善社区公共卫生服务管理体系

根据区域的实际情况来确定社区公共卫生服务机构的性质，社区公共卫生服务机构承担着保健、康复、宣传教育等多方面的重要作用，是非常重要的基层组织，其管理也容易出现表面化、形式化等问题。可以利用网络建设来优化现有的医疗服务资源，改造社区公共卫生服务机构的功能，加强卫生服务机构和大型医院的联系，充分发挥其枢纽作用。

4.3重视人才培养和引进

改革社区公共卫生服务机构的用人制度，和当地医科大学联合培养专业人才，制定严格的准入制度，定期进行绩效考核。通过和医院共同建立人才共享渠道，不仅能够提高高校人才的就业率，还能够为专业人才提供更加优质的晋升渠道，提高社区公共卫生服务的质量和稳定性。

4.4加强社区公共卫生服务人员的素质培养

社区公共卫生服务人员的素质和专业水平，直接影响着人们对公共卫生服务的满意度，应该适当拓宽人才的来源渠道，合理调整服务人员的年龄、学历和专业等，实现人力资源的优化配置，坚持以人为本的服务理念，逐步深入社区公共卫生服务。

结束语

综上，强化城市社区公共卫生服务建设，不仅能够解决看病贵、看病难的问题，还能够持续优化我国的基层卫生服务体系，因此应该采取恰当的措施提高管理水平，为提高居民的生活质量打下基础。

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