急诊输液病人的安全管理研究

杨红润 代露平 常艳

静脉输液是急诊治疗中最常见的给药方法，急诊用药因病种多而量大，面广，使护士的输液操作极为繁重，因经济、方便及捷等，被广大患者接受。一天内输液人数在80～200人之多，稍有不留神容易造成护理缺陷。加上门急诊患者较多、环境嘈杂、流动性大及护理工作繁杂等，因此改善输液安全，对于预防安全事件有着积极的意义。

1 实行弹性工作制

1.1 针对门诊输液的病人上午较多的情况，安排注射室护士提前半小时到岗，做好操作前的准备工作，为病人的高峰期做准备以减轻一部分工作负荷[1]。

1.2 病人少的时候安排一个巡回护士，病人多的情况下可在上午安排两个巡回护士。

2 把好登记关，增加逆向查对

登记护士发现有疑问时，请患者出示发票清单，处方，药品一同核对，无误者方可执行输液操作，并且根据病情轻重缓急安排输液顺序。

3 配药的安全管理

3.1 将病人的药品，输液卡分别放在一个治疗盘内，配制一组药液开启一瓶液体，配好一组后再开启另一瓶液体，可以防止错配，漏配，混配的护理缺陷。

3.2 如有疑问及时向登记护士反馈，确认无误后方可配药。

3.3 不常用的联合用药，一定要查找配伍禁忌表，不能凭主观意识直接配制。

3.4 葡萄糖与生理盐水要分别放置于不同的固定地方，这样可防止葡萄糖与生理盐水用错的护理缺陷。

3.5 对于糖尿病患者，可在输液卡上用红色的笔做好标记，以提示配药者加以注意，可防止给糖尿病患者误用葡萄糖液体。

4 输液过程中的管理

4.1 输液室安排一个到两个巡回护士，负责注射，更换液体，拔针及观察用药后的反应，并且根据药物，病情调节输液速度滴数。

4.2 我科输液室有病房及输液椅共可提供60余人在同一时间内进行输液治疗，再加陪护人员共可有百余人同时在一个空间内活动。所以这就要求护理人员一定要头脑清晰，耐心，细致地按查对制度进行查对工作，有条不紊的进行操作工作。

4.3 对待老年患者尤其是耳背的患者在进行查对时，要有足够的耐心不但要叫清患者的姓名，还要让患者自己在自报一次，并且要和陪护人员沟通加以确认，以防老人错听或误听，以造成护理缺陷或护理差错。

5 加强轮转护士的岗前教育

新毕业或即将毕业的护士均要到各科室进行轮转实习，到我科室轮转的护士必须进行岗前培训教育，使其了解急诊门诊输液与病房住院病人输液的不同及特殊性，以及进行门诊治疗中的注意事项，使其树立更加高度的责任心和观察能力，加强查对制度防止差错事故的发生[2-3]。

在输液期间加强观察与巡视，尤其是危重症及老年患者，应根据病情、体质及年龄等合理调整滴速，避免过陕而引发心衰。门急诊输液过程中护患沟通也非常关键，沟通技巧的把握程度会对护理质量产生直接影响，因此要求护理人员除了要有精湛的技术外，还应有良好的职业道德素养。针对不同类型患者采取不同沟通技巧：固定输液患者尤其是老年与慢性病患者，由于经常输液，熟悉环境、医护人员及输液流程，因此护理人员要主动招呼，询问病隋是否好转，或者和患者拉拉家常，增强护患关系，使得彼此都能輕松愉悦;初次输液患者尤其是初诊患者，他们对医学知识了解甚少、对输液环境比较陌生，会产生紧张、焦虑等，因此护理人员要主动询问与关心，热情接待与耐心指导;比较挑剔的患者可能具有一定文化水平与医学知识，有很高的护理要求，此时要谨慎对待，加强沟通，注意细节，尽量满足患者的合理要求[4-9]。

总之，输液时要格外小心一定要做好查对制度。对年老体弱及年龄幼小的患者要经常巡视注意输液当中的任何不适感，因为他们对不良的反应感觉慢。如发现问题就及时解决不要让发生了非常严重的输液反应后再补救，这样就会发生很多不该发生的问题。以上安全管理方法在门诊输液的安全管理方面起到举足轻重的作用，大大减少了输液意外的发生，进一步减少了医患之间的纠纷，同时明显提高了输液患者对护理工作的满意度，切实为患者提供了满意的优质护理服务，为医院赢得了较高的社会效益。

参考文献：

[1]潘敏.门急诊输液室护理风险分析与安全管理[J].医学美学美容旬刊，2014（5）：383-384.

[2]王宛仪，陈丽云，陈娇燕.门急诊患者输液的安全管理[J].海南医学，2017，28（7）：1201-1202.

[3]吕君.急诊输液室安全隐患原因分析及管理对策[J].全科护理，2012，10（25）：2361-2362.

[4]张惠芬，林玉梅，傅爱琼，等.护士评判性思维培养对门急诊患者输液安全的影响[J].现代临床护理，2013，14（6）：72-73.

[5]张艳，严小蓉，张伟，等.无线移动输液系统在门急诊输液患者中的应用及效果评价[中国实用护理杂志，2015，3l（16）：1218-1220.

[6]张艳.品管圈活动对减少门急诊输液室输液不良事件的应用[J].当代护士（中旬刊），2015，14（7）：164.165.

[7]荚恒娅，张玲.输液流程再造提高门急诊护理质量的效果观察[J].解放军护理杂志，2013，3O（1）：54-57.

[8]王金玲，马建华，蒋钇同，等.浅谈门急诊输液过程中的环节管理[J].医疗装备，2013，26（5）：91-92.

[9]由明影.降低儿科门急诊输液不良事件发生率[J].中国卫生质量管理，2015，22（3）：46-48.