道路交通事故伤残评定中手功能评定刍议

侯蔼桐

关键词：道路;交通事故;伤残评定;手功能

由于《道路交通事故受伤人员伤残评定》是之前我国实行的国家鉴定标准，具有一定的准确性与科学性，所以在一定程度上保證了我国交通事故伤残评定中对于手功能的评定，但是由于交通事故类型多样，制度又有许多不足，所以这个标准的实施已经不具备现实意义，有关人员与部门必须寻找新的标准，制定新的制度，并且将制度落实到纸面上，细节化，如何在实际操作条款时避免出现差异，引起纠纷，是我国制度完善的原则，也是需要进一步讨论的。

1 手缺失失能的评定

在之前的《道路交通事故受伤人员伤残评定》规定中有一定的准则，但是我们需要刨除传统观念，根据现在的交通事故容易发生的细节，制定新的评定细则，之前的规定中双手缺失失能最大值为100%，但是由于手的缺失失能是根据手的解剖缺失所占百分数累加计算的结果，所以一手缺失失能最大限度应该为100%，而制度的不科学之处正体现在此，所以制度废除，针对手的损伤，我们不应该只是局限于关节的受伤，因为根据现实案例我们可以发现，很多交通事故中手的损伤常常出现在非关节处的损伤，所以为了防止各地评定手受伤程度制度的不同，我们应该采取国际使用的标准，并根据我国自身情况进行微调，例如在双手都有不同程度的受伤时，我们不应该像之前的制度采取直接相加的方法，而是应该根据受伤程度的不同，采取国际复合失能计算公式。

2 手运动失能的评定

2.1手指运动失能评定

关于手运动功能评定的规定，目前美国医学会制定的制度最为完善，所以我们在其基础上，对我国手运动功能评定规定进行改动，比如关于手指运动失能评定，我们要根据表中统一规定数值，对应计算相加，就可以得到关节运动功能障碍率。需要注意的是，除了按照表中数据计算，我们还要结合复合失能指数公式，这样得出来的数据才具备科学性与合理性，之前我们对于手运动功能评定的方法被称为GEPI方法，虽然可以在一定程度上反映手指运动弧中的位置，但是准确性不能满足现实情况，而且受伤位置的不同会导致对手功能损伤的程度也不同，必须根据表格以及公式重新计算。

为什么要把拇指运动失能评定单独列出来呢？因为拇指位置以及功能的不同，所以拇指受到损伤时，其程度和评定标准与其他手指是不同的，拇指运动失能有很多情况，例如掌指关节受伤、指间关节受伤、屈曲失能等情况，在拇指运动功能系数相比较之下大于其他手指情况下，一定要对每种损伤情况进行不同处理，在这个过程中，可以根据GEPI比例作为标准，进行一定的参考，再根据相应数据进行计算，在关节强直采用IA值，从而明确了关节运动功能障碍率，再根据关节运动系数得到丧失率。

除此之外，关于拇指外展、内收、对掌功能评定时也要根据GEPI比例，因为这是国际公认的比较符合手部损伤评定标准的系数，根据GEPI可以进一步算出丧失率。当上述情况全部出现时，可以进行分开计算，然后累加，此处的累加计算相较于之前情境的累加计算不同，丧失率数据更具有代表性。

3 手感觉缺失的评定

在手感觉缺失评定中，由于感觉障碍会持续一段时间，所以我们必须对持续时间进行分级标定，明确感觉缺失的范围与持续时间，综合考虑，在这个评定过程中，注意对手部感觉缺失评定有侧重，在交通事故中，手背部感觉丧失主要是局部持续，并且规定意义不大，所以不作统一评定要求。

手感觉缺失主要有横向感觉缺失和纵向感觉缺失，横向感觉确实规定简单，比较常见，所以一般按照手指不同平面的感觉缺失等于截肢指数的一半计算，这种方式不仅简单，而且通俗易懂;对于纵向感觉缺失评定，要根据与其他手指的位置进行分区域的评定，不同的部位要有不同的规定，例如食指中指的尺侧与桡侧的感觉缺失的失能指数比例与拇指小指的尺侧桡侧失能比例恰恰相反。

4 手伤残失能的综合评定

由于手伤残失能的评定是一个综合的分析，实际缺失与理论规定也存在一定的差异性，所以一定要有规定误差，在统一的评定标准之前进行综合考虑，例如对于双手都存在缺失时，要分别计算，不能机械的共同计算相加，要有比例的计算，利用复合时能指数公式，得到的值才有说服力;在一手伤残时，注意两者丧失率之和理论上是100%。

结束语：对于手受损伤程度的不同，例如双手缺失或者一手缺失，感觉缺失还是部位缺失等等情况，要进行分类讨论，保证数据不是机械相加得到，而是充分利用国际计算公式得到。

参考文献：

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