临床护理干预在减轻上肢骨折术后疼痛中的应用价值探讨

赖青燕

摘要：目的 了解临床护理干预应用于上肢骨折术后疼痛缓解中的临床价值。方法 选取2017年1月至12月本院收治的31例上肢骨折行手术治疗患者为对照组，并选择2018年1月至12月本院收治的31例上肢骨折行手术治疗患者为研究组，分别给予常规护理、舒适化护理干预，对照两组患者护理干预后的疼痛、生活质量指标。结果 研究组患者干预后疼痛分值下降更明显，生活质量分值升高更明显，与对照组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论 舒适化临床护理干预可减轻上肢骨折患者术后疼痛，提高生活质量，可继续在临床大力推广应用。

关键词：临床护理干预;上肢骨折术后疼痛;减轻

【中图分类号】R473.6    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-161-02

上肢骨折属于骨科临床常见疾病，当前手术为该病治疗的唯一途径，但手术作为一种应激操作方法，术后会为患者带来严重疼痛感，降低患者康复期生活质量的同时，且疼痛感可能导致生理功能紊乱，严重的甚至出现休克反应，不利于机体康复，因此做好术后疼痛感纠正对预后有积极意义。近两年，我院结合上肢骨折患者术后疼痛明显的情况对其实施舒适化临床护理干预，取得了满意效果。现将护理干预执行过程以及相关结果的临床资料展开回顾性分析，并作如下汇报：

1资料和方法

1.1一般资料

从2017年1月至12月本院接诊的上肢骨折行手术治疗的患者中选取31例作对照组，其中男性17例、女性14例，平均年龄（58.2±0.4）岁，骨折类型：桡骨骨折11例、肱骨骨折10例、尺骨骨折10例;另从2018年1月至12月本院接诊的上肢骨折行手术治疗的患者中选取31例作研究组，其中男性16例、女性15例，平均年龄（59.1±0.3）岁，骨折类型：桡骨骨折12例、肱骨骨折13例、尺骨骨折6例，均经CT、MRI等检查确诊为上肢骨折，且经手术病理证实，两组患者年龄、性别、骨折类型等一般资料对比无显著差异（P>0.05），与本次研究要求相符。

1.2方法

对照组：实施常规护理。即：（1）做好生命体征（如心率、脉搏、血压等）监测，强化心电监护，为其进行健康宣教，认真讲解骨折危害，遵医嘱合理用药，对用药期间可能出现的不良反应及时告知，以免患者产生恐慌心理。（2）责任护士做好病房色彩与光线调整，确保病房充分整洁、舒适、定期开窗通风，嘱咐病患保持个人卫生，勤换洗衣服与床单，鼓励家属在日间探视，消除孤独感，晚间对病房人流量进行限制，确保病房安静整洁，为患者创设舒适入眠环境;（3）因骨折病患术后身体恢复需大量营养，故而应嘱咐其适当多食蛋白质、维生素等含量丰富的易消化食物，多饮水，利于伤口预后。因骨折患者术后需长期卧床休息，故而需少食大豆、白薯、生姜、生葱等易产气食物，否则可能会引起胃肠不适。

研究组：在常规护理基础上（具体流程同对照组）实施舒适化临床护理干预，具体包括：

（1）体位舒适护理。术后协助病患采取健侧卧位或平卧位，用软枕把患肢抬高，当患者处于站立状态时，患肢需应用前臂吊带屈肘位吊起，对血液循环畅通更有利，可使肿胀症状得到缓解，减轻疼痛感。

（2）心理护理。大部分病患术后因长期卧床，行动受限，担心手术效果而伴有害怕、烦躁、焦虑等负面心理，对机体康复不利。责任护士应认真的接待每一位入院的病患，多与其交流沟通，了解其发生骨折的原因，给予安慰与支持，尽力满足病患需求，使病患感受温暖，并且为其讲解手术治愈成功病人的案例，消除患者心理包袱。此外，因骨折术后恢复时间较长，部分老年患者会产生自己是儿女负担的心理包袱，故而需多与家属沟通，嘱咐其给予充足关心，使患者感受到源自家人的关爱，增强与疾病抗争的信心，从而安心接受治疗。

（3）疼痛舒适护理。即：①还可引导病患以看电视、喜欢的小说、幽默杂志等方式转移注意力，使病患身心均处于放松状态，也利于疼痛感缓解;②还可引导患者作放松训练，指导病患展开慢且有节奏的呼吸，5-10min/次，2-3次/天;③依靠冷敷法、热敷法与按摩法为病患实施疼痛干预，热敷法即在手术72h后，应用干毛巾把热水袋包好置放到伤口敷料位置或关节外部位实施热敷，2-3次/日，30min/次，这在肌肉痉挛改善中效果不错，可达到减轻疼痛的效果;而冷敷法即术后应用干毛巾将冰袋包好，置于患者伤口敷料位置或关节外部位实施冷敷，促局部麻醉效应增强;而按摩法即以伤口敷料为界，对敷料以外皮肤选择活络油或液状石蜡作媒介进行按摩，力度适中，以病患感觉舒适为宜，30-60min/次，2-3次/天;④结合病患个体差异与疼痛耐受性，进行个性化镇痛方案制定，术后经过麻醉师的协助正确应用镇痛泵，遵医嘱服用止痛药物，根据情况提前为其给药止痛剂（如肌内注射强痛定、哌替啶与曲马多等），避免在疼痛出现后再用药。所有患者术后均干预1周，1周后进行效果评定。

1.3观察指标

对两组患者术后采用不同干预方法前、后的疼痛程度以及生活质量进行比较，其中疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，即在纸上画一条长10cm的线段，两端分别代表0与10，然后让病患根据自身主观感受来打分，分值越高则代表患者疼痛感越强。而生活质量通过欧洲癌症研究和治疗组织开发的生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）展开评定，总分值100分，分值越高代表患者生活质量越高。

1.4统计学方法

此次研究由专门的人员进行相关数据值统计，且经SPSS22.0统计学软件展开处理，计量资料应用（x±S）表示，以t檢验，P<0.05表明存在明显统计学差异（P<0.05）。

2结果

根据下表1里所记录的数据值能够发现，两组患者干预后疼痛程度、生活质量均有所改善，但研究组患者干预后疼痛分值下降更明显，生活质量分值升高更明显，与对照组比较存在统计学差异（P<0.05）。

3讨論

随着建筑业、交通业等的发展，上肢骨折发生率逐年升高，手术属于该疾病治疗的有效方法，而疼痛则为机体对疾病本身与手术创伤所致的一种复杂性生理反应，上肢骨折患者术后疼痛程度明显，且疼痛时间偏长，会导致患者出现烦躁焦虑等一系列情绪表现导致痛阈值下降，使疼痛加重，影响手术预后。故而做好上肢骨折患者术后疼痛护理非常重要。传统常规护理模式仅注重患者术后生命体征监测、饮食干预、用药干预等，不注重各种因素影响导致患者疼痛度增强，已不能满足群众就医服务。而舒适性临床护理干预主要是在常规护理基础上综合考虑心理、体位舒适度等多项要素，并结合其实际为其给药来减轻疼痛感，可使患者身心均处于最舒适状态。

在此次临床对照研究中，虽然两组患者的疼痛程度均有明显下降，但研究组的疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）;同时，在生活质量方面研究组患者明显优于对照组（P<0.05），这充分凸显了舒适化临床护理干预的应用优势，故而建议对上肢骨折患者术后实施常规护理+舒适化临床护理干预来减轻疼痛感，提高其康复过程中的生活质量，促其早日康复，应用前景可观。

参考文献

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