公立医院大型医疗设备全生命周期成本管控研究

崔肇京

摘 要：公立医院合理引进、有效利用大型医疗设备，不仅为患者提供高水平的医疗服务，从而提升医院知名度，还能在科教活动中创造价值。本文对某医院大型医疗设备全生命周期成本管控现状进行分析，对公立医院引进及合理利用大型医疗设备提出建议，降低运营成本，提高经济效益。

关键词：大型医疗设备 全生命周期成本管控

Abstract：Buying and utilization of expensive medical equipment by  public hospitals provide high level of medical service，gain visibility and create value for science education activities.The thesis analyze LCC management of a hospital，offer suggestions about buying and utilization of expensive medical equipment by  public hospitals，reduce the operating cost and enhance the economic performance.

Keywords： expensive medical equipment; LCC management

一、研究背景与意义

大型医疗设备为提高诊治率、开展科教活动奠定基础，本文以某公立医院为例剖析大型设备管理存在的问题，运用设备全生命周期成本管理对配置和运用提出建议，提高医疗服务水平，为其他公立医院提供参考。

二、理论概述

大型医疗设备指医疗工作中使用的、具有一定科技水平、贵重的科学诊疗设备。设备全生命周期成本管理（LCC管理）的精髓是对设备在全生命周期发生的成本进行详细分析，提出降本增效建议。

LCC理论发生的全部成本用公式表示为：LCC=CI+CO+CM+CF+CD。CI指投入成本;CO指运行成本;CM指检修成本;CF指故障成本;CD指报废成本。

三、某医院大型设备管理现状

某医院为一线城市的公立三甲医院，近年的发展使其对大型医疗设备的需求增大，科学有效对大型医疗设备进行成本管控的任务更加急迫。

首先由使用设备的科主任结合治疗和科教活动，对设备的临床和经济价值进行全面论证;采购阶段，医院根据计划及科室实际情况，由采购中心进行购置;日常运营管理时，使用者一旦发现设备故障就通知设备科维修。大型医疗设备一旦被闲置超过三个月，使用科室应向设备科申请处置，设备科对设备是否达到报废条件进行鉴定。

四、某医院大型医疗设备管理存在问题分析

（一）论证阶段

将设备购置前的工作妥善安排可一定程度降低后期维保成本。此阶段存在的问题表现为：科室未依据医院发展目标和自身情况开展科教与医疗项目，临时性购置申请较多;设备科在购置前与临床沟通不够，加之制度约束力有限，出现过临床反映设备功能不足以支持医疗或科教需求的情况;有些科室提出购买需求前未深入了解功能，仅按工作经验或参考同行，也未系统分析设备全生命周期成本。

（二）采购阶段

设备运输到医院后，由设备科验收，直到科室使用时问题才显现出来。

（三）运营阶段

医院的设备维修人员技术水平不过关，依赖生产厂家上门维修，之后的监督活动也无法有效跟进，导致维修成本增加;科室使用人员未参加过设备安装、调试及运作培训，设备存在误操作风险;维修人员平常不对医疗设备进行巡检维保，有科室报修才维修，也未制定临时故障的应急方案，而应急维修费用比日常巡检维保费用高得多。

五、大型医疗设备全生命周期成本管控措施

大型医疗设备全生命周期不仅包括购置前期的准备工作，还有许多后期工作，现对各阶段情况逐项叙述大型医疗设备管理措施。

（一）论证阶段

设备科作为核心部门，绝不能与临床科室和医务处、质控办等部门分开，通过彼此共同努力论证医疗设备功能齐全度与临床科室的实用度，注重实用性与经济效益。

（二）采购阶段

招标阶段可对使用过的设备品牌进行对比，了解不同品牌设备的质量差异、性价比及功能的实用性。在进行设备安装调试过程中，设备科应主动同厂家派来的技术人员沟通，全程学习。设备科应在招标结束后認真核实供应商相关证件，审核无误后交设备科备案。设备相关合同应经审计处、设备科、使用科室等部门审定并共同会签。设备送达医院后要进行验收，要求使用科室负责人、供货商、设备科相关人员不得缺席。验收时应认真查看设备的运行是否有异常，核实是否满足合同及标书要求，无误后在验收文件上签名。

（三）运营阶段

只有按要求完成日常保养和维修工作，并及时处理好设备运行中的异常，才能保证设备健康有效工作。医院可根据自身情况推行三级保养;对技术人员、管理人员和设备使用人员进行培训有利于使其掌握知识的同时，形成自觉保养设备的意识。必须全面培训，员工的综合素质及能力才得以提升。

六、结论

设备全生命周期成本管理理论可对医院大型医疗设备进行全面管理，实现医疗资源的合理分配与共享，促进医疗服务满足实际业务需求，有效降低医院的运营成本，提高经济效益。

参考文献：

[1] 廖荣.全成本核算下CT设备成本经济效益分析研究[J].当代经济，2015（29）：134-135.

[2] 钮新宇，戴寿琴，朱燕娟.大型医疗设备配置与使用情况研究[J].江苏卫生事业管理，2013（4）：82-84.

[3] 夏嘉.大型医疗设备成本与效益分析[J].企业改革与管理，2016（1）：217-218.

[4] 申卫.医疗设备管理中存在的问题和对策[J].实验技术与管理，2013（6）：220-222.

[5] 朱弋，王振洲，李朝伟.新医疗体制下医疗设备管理的问题及对策[J].医疗卫生装备，2014（2）：142-144.

[6] 侍伟伟，仲辉，谢凤鸣等.如何有效开展医疗设备经济效益分析[J].医疗卫生装备，2016（7）：127-129.