个性化心理护理干预对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响研究

陈颖丹

【摘要】目的：系统分析个性化心理护理干预对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法：选取2015年5月～2016年5月我院接治的92例冠心病患者纳入研究中，均给予常规专科治疗，同时给予个性化心理护理干预，应用焦虑自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）评测本组患者护理后的负性情绪改善情况，并通过问卷调查掌握患者的护理满意度。结果：在护理后，92例患者的SAS评分、SDS评分均显著改善，与护理前相比，差异有统计意义（P<0.05）;通过问卷调查，本组患者的临床护理满意度为96.8%。结论：对于冠心病患者，在临床专科治疗中实施个性化心理护理干预，可有效改善患者负性情绪，稳定患者心理，有着重要的临床意义。

【关键词】心理护理;冠心病;抑郁;焦虑

冠心病是临床上常见的一种心血管病症，被公认为心身性疾病，以老年人为主要发病群体。具有病情重、病程长、难治愈等特点，对患者身心健康及生活质量带来很大影响。研究证实，心理因素在冠心病发生及发展中有着重要影响，属于独立风险因素[1]。因而，在临床治疗中需重视患者的心理干预，制定个性化护理措施。本文主要对我院2015年5月～2016年5月收治的92例冠心病患者的护理情况进行分析，探讨个性化心理干预对患者负性情绪的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院心内科2015年5月～2016年5月收治的92例脑冠心病患者作为本研究对象，均通过心电图、冠动脉造影等检查确诊，符合WHO制定的冠心病诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、意识障碍、恶性肿瘤、血液疾病等患者，患者均知情同意。其中，男47例，女45例;年龄59～76岁，平均（68.5±2.3）岁;病程6个月～8年，平均（4.4±1.3）年;合并高血压34例，糖尿病16例，合并泌尿系炎性病症13例。

1.2方法

所有患者入院后进行常规检查，进行对症治疗，实施常规专科护理，包括病情监测、用药指导、饮食护理、床头健康宣教等。同时，根据患者的实际情况，结合其心理动态，进行个性化心理护理干预，具体包括：

（1）社会支持：入院后科室护士到病房和患者交流、沟通，同时还应积极做好患者家属的思想及安抚工作，鼓励家属多陪伴、照顾患者，并要理解患者的内心感受，给予患者心理支持。为让患者的心理稳定在良好状态，还应加强社会支持，帮助患者树立治疗信心，增强其临床依从性，使其积极、主动配合治疗及护理。此外，根据患者情绪变化及时疏导，鼓励患者适当参与团体活动，可与病友聊天、沟通，减轻心理负担，将内心想法、感受倾述出来，更好的面对生活，逐步恢复社会心理能力。

（2）心理干预：科室护士需向患者系统讲解冠心病的临床知识，根据患者文化水平，采取床头口述、图片讲解、播放视频等方式讲解冠心病的病因病机、症状、危害及预防，让患者更好的认识自身疾病，在此过程中，要及时解答患者疑问，消除患者疑虑。此外，主动和患者交流，耐心倾听患者自述，了解其身心需求，密切注意患者情绪变化，与家属配合做好患者思想工作，尽量满足患者合理要求。

（3）放松练习：通过口头指导，让患者掌握正确的升呼吸方法，让其肌肉得以放松，最大限度消除患者焦虑、抑郁等不良心理。具体步骤：①指导患者行舒适姿势;②闭目养神。③尽量将全身肌肉放松，自脚其逐步到面部，充分放松。④再用鼻来呼吸，可意识自身的呼吸。在呼气时，心理默念“1”，吸气时默念“2”，持续5min。结束时先闭眼后睁睛，静坐3～5min。

1.3评价标准

在护理前后应用SAS量、SDS量表评测患者的焦虑、抑郁改善情况，满分均为80分，根据中国常模，以50分为界值，分值越高表明，焦虑越严重。在出院时通过自制问卷进行满意度调查，主要包括护理操作、护理质量、护理安全、服务态度、沟通交流等方面，分为很满意、满意、一般及不满意，满总满意为很满意、满意之和。

1.4统计处理

应用SPSS20.0软件进行统计处理，用均数和标准差（x±s）表示计数数据，t进行检验，计量数据以例数（%）表示，以P<0.05表示差异有统计意义。

2结果

2.1护理前后SAS、SDS评分比较

通过护理后，本组患者的SDS评分、SAS评分均显著降低，与护理前评分比较，存在差异，有统计意义（P<0.05），如表1：

2.2临床护理满意度结果

通过调查，很满意64例（69.6%），满意25例（27.2%），一般3例（3.2%），不满意0例（0.0%），总满意89例（96.8%）。

3讨论

临床上大多数冠心病患者会因病程长、病情反复，再加上担心增加家庭负担而承受较大心理负担而出现抑郁、焦虑、不安等负性情绪。而负性情绪会导致机体交感神经兴奋，引起心律失常等不良事件，对患者健康带来极大影响[3]。所以，在临床治疗中不但要重视患者症状及体征，还应重视患者的心理状况，做好相应的护理干预。

冠心病患者的焦虑、抑郁心理主要和胸痛反复性发作、治疗环境陌生、生活方式和习惯骤然改变等有关。这种情绪的产生既有生物因素影响，也有心理社会因素影响，因而临床表既有躯体症状，也有心理症状，焦虑、抑郁等情绪又会影响到冠心病预后。本研究中，92例冠心病患者在对症治疗和护理中，进行个性化心理护理干预，通过心理疗法及放松训练，调节患者精神状态，缓解其负性情绪[4]。特别是放松训练可有效放慢心率，扩张血管，改善心肌血循环，减小心脏负荷，緩解心绞痛，稳定患者心理。通过测评，护理后患者的SAS、SDS评分显著降低，护理满意度达到96.8%。可以看出，对冠心病患者实施个性化心理护理干预，有助于消除或缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，提升预后质量，促进患者康复，值得临床实践。

参考文献：

[1]潘贤妃，王海英，童巧薇，等.综合性护理干预对脑出血患者负性情绪、治疗依从性和并发症的影响[J].中国医药导报，2013，33：135-137.

[2]张静萍.系统性护理干预对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国卫生产业，2013，36：71-72.

[3]刘开燕.心理护理干预对15例冠心病患者负性情绪的影响[J].中国民族民间医药，2014，14：136.

[4]张净，方伟，王燕.综合性护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪、自我管理及生活质量的影响[J].中国现代医生，2014，34：95-98.