纤维乳腺导管镜在乳头溢液疾病诊治中的应用观察

张朝阳

【摘要】目的：纤维乳腺导管镜（乳导管镜）运用于以乳头溢液为典型体征的乳腺性疾病判定中的效果探析。方法：以2014年12月-2015年12月因患上乳头溢液性疾病进入本院施行诊疗的女性病人134例为对象，入院之后均借助乳导管镜对其展开探查及病症鉴别，经系统探讨所得结果，评估乳导管镜临床作用。结果： 134例女性病人中，35例鉴定患有乳腺导管扩张症、47例鉴定患有乳腺炎、46例鉴定患有乳管内部占位性病变，6例鉴定没有异常病变。行术后病理学证实，乳导管镜行术前鉴定总正确率是84.78%。46例鉴定患有乳管内部占位性病变者施行乳导管镜辅助下手术，跟踪调查3个月-6个月后，病情归转良好。82例鉴定患有乳腺导管扩张症或乳腺炎者经乳管灌洗联治后，45例得以根治，占54.88%;22例显著好转，占26.83%。结论：借助乳导管镜对乳头溢液病人施行临床探查，能提升治疗前预判准确率与后续治疗成效，值得推荐及运用。

【关键词】乳头溢液;乳导管镜;疾病诊治;效果

临床中乳头溢液属于相当普遍的乳腺型病症之一，其囊括了多种良性、恶性的乳腺疾病问题。伴随妇科诊断技术的更新发展，乳导管镜（FDS）已被广泛引入乳腺性疾病的鉴别操作当中，本文抽选2014年12月-2015年12月因患上乳头溢液性疾病进入本院施行诊疗的女性病人134例，入院之后借助乳导管镜对其展开探查及病症鉴别，并系统探讨所得结果，现将此次调研内容呈现如下：

1.对象及方法

1.1研究对象

以2014年12月-2015年12月因患上乳头溢液性疾病进入本院施行診疗的女性病人134例为对象，入选病例遵照乳头溢液权威诊治标准展开病症鉴别。年龄间于22-69岁，平均（41±10.49）岁，患病时间2个月-6年，平均（2.4±1.17）年。当中包含47例单乳单孔溢液者、30例单乳多孔溢液者、29例双乳单孔溢液者、28例双乳多孔溢液者。溢液类型：49例血性溢液、44例浆液性溢液、24例乳汁样溢液、17例浑浊溢液。

1.2方法

1.2.1探查方法

选用产自日本的FDSFT-201型超细纤维乳导管镜对所有病例施行探查。病人仰卧于操作台上，经消毒后，于患侧乳头皮肤处实施局部湿敷，把自制型平顶针头的1/2放到溢液导管内，在将1-2mL利多卡因（浓度2.0%）放入乳管中进行浸润性麻醉，借助Bowmanm泪囊型探针缓慢扩展至镜内，之后在乳管中注进适量地塞米松、糜蛋白酶、庆大霉素等和生理盐水的混合药液，用以撑展开乳管腔;同时，清除乳管以内分泌异物，让探查视野更为清晰。在伸入导管镜的过程当中，要能够多方位、多角度反馈病变状况，并记录下病变组织的实际性状、外部特点、具体位置等信息，然后撤出乳导管镜，将管内部气体、液体排尽后，对患侧乳头展开杀菌、包扎，后续24小时内不能洗浴。

1.2.2探查内容

乳导管镜下对所探测部位的乳腺管壁光滑程度、病变组织是否突起、分泌异物多少、肿瘤异常突起病变等有关状况展开探测，并记下这些组织的实际颜色、外部轮廓、体积大小、具体数量、充血渗血或坏死情况等项目内容。

1.2.3治疗方法

经探查及评估判别后，对诊断患有乳管内部占位性病变者施行乳导管镜辅助下手术，正确置入定位针后，于乳晕边缘划开术口，顺着定位针的具体方位展开放射状的乳腺切开操作，彻底剔除病变的乳腺导管，并依据冰冻切片评估资料拟制后续跟进治疗规划。

2.结果

2.1乳导管镜行术前鉴定情况

134例女性病人都顺利结束乳导管镜探查，35例鉴定患有乳腺导管扩张症、47例鉴定患有乳腺炎、46例鉴定患有乳管内部占位性病变，6例鉴定没有异常病变。行术后病理学证实结果和乳导管镜行术前鉴定结果数据如表1所示。

2.2所有病例治疗情况

经探查鉴别后，46例鉴定患有乳管内部占位性病变者施行乳导管镜辅助下手术，跟踪调查3个月-6个月后，无需实施后续跟进治疗，病情归转良好。82例鉴定患有乳腺导管扩张症或乳腺炎者，予以适当剂量庆大霉素+地塞米松展开乳管灌洗联治，45例得以根治，占54.88%;22例显著好转，占26.83%;其余15例失访。

3.讨论

以往研究资料指证，乳头溢液异常病变的病理原因大致分成病理性、生理性两类[1]。典型致病因素涉及乳管扩展、乳腺病变、乳管内出现乳头样瘤及患有乳腺癌等。传统设备、器件的临床探测中一般选用溢液涂片、乳导管造影等形式展开病征检测，难以清楚、直观反馈整体病变状况，致使鉴定正确率比较低[2]。乳导管镜介入乳头溢液探测操作中后，使检测人员直观地看到病人乳腺导管内部的具体异常情况，并减少误诊、错诊事件出现[3]。另外，乳导管镜还为后续外科手术实施提供了有力的辅助作用，以获得较佳诊疗成效。

此研究中，134例女性病人都顺利结束乳导管镜探查，35例鉴定患有乳腺导管扩张症、47例鉴定患有乳腺炎、46例鉴定患有乳管内部占位性病变，6例鉴定没有异常病变。行术后病理学证实，乳导管镜行术前鉴定总正确率是84.78%。46例鉴定患有乳管内部占位性病变者施行乳导管镜辅助下手术后，病情归转良好。82例鉴定患有乳腺导管扩张症或乳腺炎者经乳管灌洗联治后，45例得以根治，占54.88%;22例显著好转，占26.83%。

综合所述，运用乳导管镜对乳头溢液病人施行临床检测，既可提升治疗前的预判准确率，又可增强后续性治疗的整体成效。

参考文献：

[1]黄自明，魏刚，薛明兴，等.乳管镜联合美蓝染色定位对病理性乳头溢液患者导管内病变的诊断价值[J].中国妇幼保健，2016，31（6）：1302-1304.

[2]赵红梅，刘春丽，张恒伟，等.自动乳腺全容积超声和纤维乳管镜对伴乳头溢液乳腺疾病的诊断价值比较[J].中华超声影像学杂志，2015，24（3）：270-271.

[3]潘承欣，杨接辉，邹礼明，等.乳管镜联合乳管冲洗液薄层液基细胞学检查诊断乳头溢液的临床价值[J].广东医学，2014，35（13）：2054-2056.