PACS在医院管理建设中的应用

邵先来 孙雨 马陇峰

摘要：文章阐述了PACS技术在我国现代医院管理建设中的具体应用。涉及到PACS技术的组织结构、基本原理、存储算法等。并结合了合阳县第二人民医院说明PACS技术在现代医院建筑智能化建设中发挥着不可或缺的作用。

关键词：医院;智能化建设;PACS

PACS的主要工作是通过不同的数字接口技术保存每日生成的各种医学数据。在需要时，可以在某些权限下快速调用它们，并添加一些辅助管理功能。DICOM3.0标准在现如今被国际医学影像设备制造商应用得非常广泛，主要制造商在生产成像设备的时候均采用了DICOM 3.0标准通信协议。

1. 结构流程

1.1 结构层次

PACS拓扑可以分为四层：用户层，接入层，核心层以及资源提供层（见图1）。

1.2 工作流程

事实上，主流PACS供应商在PACS系统开发之初就遵循了以下标准流程：1）在前台设备中输入患者的基本信息和应用信息，扫描并打印申请表。2）信息一经录入，其他用户层设备可直接从系统数据库中自动调用。3）国际标准设备，采集工作站可以直接自动或手动将信息发送到PACS主服务器进行存储。4）非标准设备，采集工作站会使用MiVideo DICOM网关接收注册信息，在检查过程中执行图像采集，然后将其转发到PACS主服务器。5）在患者完成检查之后，医生可以通过网络进行访问和处理图像，然后将胶片打印后交给患者。6）在患者完成检查后，由专业人员检查和分析图像。质量审查分析后，审核报告由医生签字后方可提交，同时上传至主服务器进行存储。

2. 存储数据

2.1 算法

在如今，作为医院每天都会产生大量图像数据需要存储，为了减缓存储压力，信息数据必须压缩处理后方可存储。目前通常采用JPEG2000算法，它可以使压缩后的图像既有高的压缩比又有较高的图像质量（见图3.4）。1）分割与拼接。JPEG 2000算法可以减少对存储器需求并尽可能地将图像分成不重叠的任意矩形块，在后处理中，图像又会被拼接在一起。2） 数据偏移和归一化处理（详略）。如果原始样本数据是有符号数，则不需要进行预处理。3）分量变换。分量变换是通过K-L变换来减少各分量之间的线性相关性，将传统的RGB色域做其它色域的投影。总的来说EBCOT编码可以分为两部分：第一部分，先划分编码块，然后扫描每个编码块并进行底层编码，最后对编码结果进行MQ算术编码，得到嵌入码流;第二部分，按照码率要求合理组合每个编码块的码流，并对所有编码块的编码流进行优化、截断、排序、打包等处理，得到JPEG2000的码流。

2.2 存儲实例

根据合阳市第二人民医院的规模和成像设备的数量，估计每天产生的图像尺寸为3G。设计一个4TB容量的磁盘阵列，用于在线存储，以便在120天内在线保存患者图像。其他图像离线保存，存储设备是CD-ROM，存储在门诊医疗技术大楼中。主服务器采用双系统热备技术，其中一种负责实际操作。当系统异常时，另一台主机立即自动接管。

3. 结论

在现如今的综合医院弱电智能化系统的设计和建造过程中，PACS系统将主导医学诊断分析，数据传输和数据存储。PACS系统大大减少了医院存储信息所需的人力和资源，并提高了医院网络化的协同工作水平、影像诊断水平、医疗服务质量，与此同时还降低了医疗成本。因此，PACS是实现医学影像诊断信息化和存储智能化的核心技术。

参考文献：

[1]周海峰.医院信息系统PACS建设分析[J].科技创新导报， 2018.15.

[2]侯鹏等.PACS与HIS系统集成设计[J].医疗装备， 2018（5）：28-30.

[3]巴图尔·图尔地，王辉等.云影-PACS在医学影像学教学中的优势[J].新疆医学，2018，48（1）.

[4]金峰等.通过PACS改造优化影像科工作流程探讨[J].中国数字医学， 2018.13.

[5]杨琼等.PBL/CBL/RBL教学模式结合PACS/RIS/HIS系统用于三甲医院影像教学[J].继续医学教育，2019（2）：41-43.

【作者简介】邵先来（1982.03-），男，汉族，陕西省西安市人，硕士研究生学历，西安建筑科技大学建筑设计研究院工程师，主要研究方向：智能控制及管理。