中医白虎汤加减结合左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效及病程分析

陶小东

[摘要]目的：观察中医白虎汤加减结合左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效及病程分析。方法：选取本院中医科病房社区获得性肺炎，例数合计为100例，选取时间范围是2016.5.1日到2017.5.1日，將其依据随机数字表法原则分2组，50例为一组。一组给予左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗（称为：对照组），另一组再联合使用中医白虎汤加减治疗（称为：观察组），对Lt2组的疗效、病程。结果：观察组社区获得性肺炎在治疗后，其疗效为92.00%、其病程中的50例患者当中有9例（18.00%）发生9件（18.00%）不良事件，和对照组相比，前者处于优势地位，P<0.05。结论：实施中医白虎汤加减方案于左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦当中，患者的疗效、病程改善佳。

[关键词]中医白虎汤加减;左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦;社区获得性肺炎

[中图分类号]R563.1[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-089-02

社区获得性肺炎主要是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，社区获得性肺炎的死亡率会随着年纪的增大而升高。本文当中，对本院2016年到2017年这段时间收治的社区获得性肺炎患者实施治疗方面的分析和总结，探索适宜的方案对社区获得性肺炎患者实施治疗（本研究方式为：分组，一组使用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗方案，另一组再增添中医白虎汤实施联合治疗方案），见正文展示。

1 资料及方法

1.1临床资料：选取本院的社区获得性肺炎患者100例，所选时间区间是2016.5.1日～2017.5.1日，将此阶段的100例患者作为试验对象。

纳入标准：①年龄属于40岁到90岁当中。②均符合获得性肺炎的判断标准。③获得性肺炎患者及其家属对研究均属于知情、配合的状态。

排除标准：①存在严重的其他精神异常等疾病患者。②妊娠或哺乳期患者。

100例社区获得性肺炎患者随机数字表法分组，分为观察组50例、对照组50例。观察组——性别方面对比，男：女=38：12例;年龄方面统计，上限：86岁，下限40岁，平均值（58.72±10.57）岁。对照组——性别方面对比，男：女=35：15例;年龄方面统计，上限：85岁，下限40岁，平均值（58.58±10.82）岁。对比2组社区获得性肺炎患者的上述各资料，P值0.05。

1.2方法：两组患者均给予常规西医治疗，其中中药患者在常规西医治疗的基础上给予白虎汤加减进行治疗。连续治疗10天算一个疗程。治疗结束后评价其疗效和病程。

左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗方案——对照组。本组社区获得性肺炎患者的治疗内容主要为对患者使用甲磺酸左氧氟沙星注射液（利复星。批准文号为国药准字H20070150，武汉滨湖双鹤药业有限责任公司生产，规格为甲磺酸左氧氟沙星0.3与氯化钠0.9/100m1），100ml（0.3）进行静脉滴注，每日一次，连续使用10天;注射用头孢哌酮舒巴坦钠（批准文号为H20054881，深圳立健药业有限公司生产，规格2.0），0.9%氯化钠100ml+注射用头孢哌酮舒巴坦钠2.0静脉滴注，12小时一次，连续使用10天。

左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦+中医白虎汤加减的方案——观察组，本组社区获得性肺炎患者使用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦的措施同上，后者中医白虎汤加减的组成部分为：金银花20-30克，连翘20-30克，板蓝根20-30克，大青叶20-30克，芦根15-20克，鱼腥草25-30克，生石膏30-50克（先煎），知母15-25克，生甘草10克，黄岑10-15克，柴胡10-15克，矮地茶25-30克，生地黄15-20克，牡丹皮15克，杏仁10-15克。如有咳嗽加重者，则加平贝母15克，百部15-25克;如有痰多气急者，加葶苈子15克，桑白皮15克;如有痰中带血者，则加三七粉5克，槐花20克;如属于胃纳较差者，则加谷麦芽各10克，如有大便难解者，则加大黄6克（后下），厚朴10克。以上药物进行水煎（本院中医科病房煎药机煎煮），并取药汁约300ml，早中晚分三次口服使用。

1.3观察指标：测评2组社区获得性肺炎患者的疗效、病程。临床疗效判断，根据临床症状，体征，实验室检查，细菌学检查，肺CT检查进行最后的综合评价以确定临床的疗效。按照痊愈，显效，无效三级评定。痊愈：症状，体征，化验和病原菌的检查和肺CT均恢复正常;显效：病情明显好转，但是其五项指标当中有一项指标尚未恢复正常。无效：患者在用药72h后，其病情无明显的进步或是改善，并有所加重。痊愈与显效两项记为有效。

1.4统计学处理：对上述“1.3观察指标”部分的2组社区获得性肺炎患者的指标结果用SPSS 22.0版本的统计学测算，其中“均数t标准差”的形式用以表达2组社区获得性肺炎患者的病程，实施检验方式为：T检验;采取“%”的方式表达2组社区获得性肺炎患者的疗效，实施检验方式为：卡方值检验。P<0.05时，为上述结果统计学有意义。

2 结果

2.1疗效对比：观察组社区获得性肺炎患者的疗效为92.00%，高于对照组。P值<0.05。如表1：

2.2两组患者的病程分析：在观察组50例当中有9（18.00%））例发生9（18.00%）件不良事件，其中皮疹为3例，消化道反应为3例，失眠为l例，肝功能异常为2例，其症状均为中度或是轻度。症状均在继续用药或停止用药后得到改善;对照组中50例中，有10（20.00%）例发生11件（22.00%）不良事件，其中皮疹为3例，消化道反应为4例，失眠为1例，肝功能异常为2例，其症状均为中度或是轻度。症状均在继续用药或停止用药后得到改善;和对照组相比，观察组在治疗过程中病程平均较前者缩短3天，其数据具有优势。

3 讨论

在西医中，社区获得性肺炎的治疗手段一般是以抗感染和止咳平喘为主，但是近年来随着抗生素的滥用，多种耐药株的出现，西医的治疗越来越棘手。这对临床的疗效和病程均属于一项挑战，如何治疗和护理好社区获得性肺炎患者亦成为临床的研究重点。

本文当中，为了有效的改善社区获得性肺炎患者的疾病危害，保证临床治疗后社区获得性肺炎患者的的疗效和病程，采取分组对照的方式，对2组社区获得性肺炎患者实施不同的方案治疗，其中一组使用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗，另一组再联合使用中医白虎汤加减，得出后者的效果更加理想。

本研究结果显示——观察组社区获得性肺炎患者，在采取观察组的方案进行治疗后，其疗效为92.00%，体现为优于仅使用常规临床方案的对照组社区获得性肺炎患者的数据：84.00%，P值<0.05。此现象表示为，2组在对比疗效、病程方面，观察组社区获得性肺炎患者的情况较对照组有明显的优势（更胜一筹）。

总而言之，在临床上给予社区获得性肺炎患者使用观察组的方案，其在改善患者的疗效、病程方面能够达到可观的效果。