针灸联合康复训练治疗对脊髓损伤患者神经功能恢复的临床疗效分析

都日那 关海平 胡鹏 屈楠

[摘要]目的：探索针灸联合康复训练治疗对脊髓损伤患者神经功能恢复的临床疗效。方法：100例脊髓损伤患者为试验对象，采用数据库随机分组式，对照组和观察组各50例，分别进行康复训练、针灸联合康复训练，此项试验在2017年7月15日至2018年7月18日期间进行。结果：观察组MBI评分（68.45±3.26）分、FCA评分（86.41±3.P4）分、痛觉（92.37±3.16）分、触觉（95.19t2.37）分、运动（78.95t2.32）分均优于对照组（P<0.05）。结论：对脊髓损伤患者实施针灸联合康复训练治疗效果显著。

[关键词]针灸;康复训练;脊髓损伤;神经功能

[中图分类号]R651.2[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-082-02

脊髓损伤可因为不同因素引起脊髓功能、结构损伤障碍，引发损伤中心区域出血性坏死、白质水肿、灰质内血管破裂出血、被膜破坏，随着病情严重化，还可引起胶质瘢痕、轴突脱髓鞘、细胞死亡等继发性损伤，具有较高的病发率和病残率，若此时干预不及时，不仅可给患者和家庭带来沉重负担，还可影响患者日常生活和自理能力。通过分析往期报道，可发现针灸联合康复训练治疗可减少肌中蛋白质消耗，改善肌肉营养，促进患病肌肉血液循环，防止肌肉功能减退，延缓肌肉萎缩，促使神经肌肉组织的恢复。而本文在面对脊髓损伤患者时，进行了不同治疗措施，如下文报道。

1 资料和方法

1.1资料：在2017年7月15日至2018年7月18日期间选择100例脊髓损伤患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各50例。人选标准：（1）患者病情基本稳定，意识清楚;（2）患者存在不同程度的感觉神经功能、运动神经功能障碍;（3）患者处于脊髓休克期后恢复期;（4）患者经MRI、CT检查，确诊为脊髓损伤。排除标准：（1）排除合并内分泌系统以及造血系统、肝肾功能损伤等原发性疾病患者;（2）排除脊髓休克期患者。

观察组平均年龄（65.3±5.34）岁;性别：男性27例，女性23例;损伤类型：27例为腰骶髓损伤，15例为胸體段损伤，8例为颈髓段损伤;受损因素：3例因矿车挤压伤，7例因重物压伤，17例因高处坠落伤，23例因车祸伤。对照组平均年龄（65.58t5.63）岁;性别：男性26例，女性24例;损伤类型：28例为腰骶髓损伤，16例为胸髓段损伤，6例为颈體段损伤;受损因素：2例因矿车挤压伤，6例因重物压伤，18例因高处坠落伤，24例因车祸伤。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用康复训练治疗，（1）膀胱康复训练：可运用诱发排尿、间歇导尿等训练;（2）呼吸训练：根据患者当前情况，给予胸腹式呼吸、抗阻力呼吸训练;（3）关节康复训练：根据患者实际情况，制定相应的膝关节、腕关节、肘关节、肩关节训练，后期多鼓励其进行主动训练，每日两次，每次训练20分钟;（4）运动康复训练：包括直立平衡训练、起坐訓练、翻身训练，直至患者能够自主行走。

观察组采用针灸联合康复训练治疗，康复训练治疗方式与对照组相同，针灸治疗方式：对于大小便障碍患者，需刺激气海穴、关元穴、膀胱俞穴;对于下肢瘫痪患者，加用阳陵泉、太溪、三阴交、足三里等穴位;对于上肢瘫痪患者，加用外关穴、曲池穴、手三里;对于伤损脊髓节段上方和下方，可选择腰阳关穴、命门穴、灵台穴、大椎穴，运用20-30号毫针针刺，每次取8-10穴位，每日一次，每次针灸30分钟，连续治疗10天，休息五天，随后再进行下一疗程。

1.3观察指标：对比两组MBI评分、FCA评分、神经功能。

神经功能：运用ASIA评估神经功能恢复情况，包括痛觉、触觉、运动等情况，各项评分值100分，若分数越高，代表神经功能恢复越好。

MBI评分（日常生活能力）：若生活能力越好，分数越高，最高分100分。

FCA评分（综合功能）：若分数越高，代表当前综合功能越好，最高分108分。

1.4统计学处理：选择SPSS22.O软件统计学处理，当统计差值存在对比性，用P<0.05代替。

2 结果

2.1MBI和FCA评分比较：观察组MBI评分、FCA评分高于对照组（P<0.05）。如表1所示：

2.2经功能比较：观察组神经功能改善情况优于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

脊髓损伤具有进展快、病发率高、病残率高等特点，属于常见骨科疾病，早期可因为脊神经细胞损伤无法再生，对日常生活质量造成一定影响，为了尽早恢复生活自理能力，还需尽早实施康复指导。通过早期的康复治疗能够有效恢复残存功能，将其贯穿于整个治疗期间，更助于患者肢体功能恢复，虽然效果显著，但疗程较长，不利于推广。

从中医角度分析，脊髓损伤属于“痿证”、“腰痛”等范畴，主要是因瘀血阻滞经络、气血逆乱、脊髓经脉受损、内气血不通，可引起躯体障碍、水液失常、瘀血阻滞、肿胀发绀，因此在治疗期间，需遵守扶正祛邪、温通气血、调和阴阳等原则。通过针灸治疗能够通过腧穴传导和经络疏通，达到调理气血、补中益气等功效，在本次针灸过程中，三阴交穴具有渗变利尿作用;脾俞穴和太溪穴可利于排尿，缓解肾胀痛;关元穴可补元气。分析本次结果，观察组MBI评分、FCA评分高于对照组，神经功能改善情况优于对照组，由此说明，康复联合针灸治疗能够达到通经活络、疏通腑气、活血化瘀、补气益气等作用。

总而言之，针灸联合康复训练能够改善神经功能和脊髓微循环，用于脊髓损伤患者中效果显著。