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米非司酮在绝经后妇女取环中的应用

2019-09-10黄俊

中国典型病例大全 2019年7期
关键词:绝经期米非司酮

黄俊

【摘要】目的:探讨米非司酮应用于绝经妇女取环术中的效果。方法:选取2010年8月到2014年8月期间的取环病例,绝经期妇女130例,采用随机数字表法将其分对照组和实验组,每组65例。对照组妇女按常规方法取器,实验组口服米非司酮后在行取环。观察2组取环效果及术中不良反应发生率。结果:实验组仅1例取环不成功、取环成功率为98.46%,对照组15例取环不成功、取环成功率76.92%(P<0.05);实验组术中不良反应发生率为16.92%显著低于对照组不良反应发生率63.07%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在绝经妇女取环中应用米非司酮可显著提高手术成功率,且术中不良反应发生率低,值得临床推广应用。

【关键词】:米非司酮;绝经期;取环

由于我国计划生育政策的实施,约1.4亿妇女使用宫内节育器[1]。临床推荐接受宫内节育器的女性在绝经半年内取环,但由于绝经后卵巢功能减退,子宫及宫颈萎缩等因素影响,导致子宫体变小,宫颈及宫颈管狭窄,取环时探针无法顺利通过子宫颈内,从而给取环带来很大的困难[2]。由此可见,绝经后妇女取环顺利与否与宫颈的松弛度有关,而软化宫颈是节育器能否顺利取出的关键[3]。米非司酮为新型抗孕激素,可与孕酮受体及糖皮质激素受体相结合,刺激宫颈胶原组织分解,提高内源性前列腺素合成,达到软化宫颈的目的[4]。为进一步观察米非司酮在绝经后妇女取环中的应用效果,提高取环成功率,本次研究采用口服米非司酮后取环,取得了良好效果,现将其报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下,前瞻性选取2010年8月到2014年8月期间的取环病例,绝经期妇女130例,入选妇女均为金属单环,且绝经时间在半年以内,无生殖器及出血性疾病,同时排除取环禁忌症及药物过敏者。采用随机数字表法将其分对照组和实验组,每组65例。对照组年龄50.32-62.43岁,平均年龄为52.26±1.58岁,放环时间18.12-29.22年,平均放环时间20.12±3.12年;实验组年龄52.12-63.31岁,平均年龄为54.06±1.54岁,放环时间19.01-26.12年,平均放环时间22.12±1.14年;两组妇女在一般临床资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组妇女按常规方法取器,实验组妇女与取环前3天给予每日口服米非司酮25Mg(生产厂家:北京紫竹药业有限公司;批准文号:国药准字H10950003;规格:25mg*1s)2次/d,连续3d,服药前后空腹2h。停药12h后取环;2组患者术后均给予常规抗炎治疗。

1.3观察指标

对2组取环效果以及术中不良反应(疼痛难忍、呻吟、恶心呕吐、大汗等)等指标进行比较。取环效果判断:顺利:无须扩张宫口,用取环器即可顺利将环取出;困难:取环器不能直接将环取出,需用宫颈扩张器或辅以其他方法才可取出;无效:经手术操作,不能将环取出。取环成功率=顺利例数+困难例数。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件包,计量资料采用表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,χ2检验,检验标准α=0.05,P<α则具有统计学意义。

2 結果

实验组仅1例取环不成功、取环成功率为98.46%,对照组15例取环不成功、取环成功率76.92%,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);实验组术中不良反应发生率为16.92%显著低于对照组不良反应发生率63.07%,具有统计学意义(P<0.05)。见表1

3 讨论

宫内节育器是一种安全、有效、经济、可逆的避孕方法,是我国政府推荐和使用最为广泛的长效避孕措施[5]。而使用宫内节育器的妇女在绝经后需取出,一般建议在绝经半年内取出。但由于绝经后妇女卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,使宫颈变短变硬窄,甚至展平,子宫萎缩,宫腔缩小,黏膜萎缩变薄,缺乏弹性等因素影响,极易导致扩宫困难,取器失败。

米非司酮是一种孕酮拮抗剂,具有抗糖皮质激素、抗孕激素及弱的抗雌激素效应,使宫颈胶原蛋白减弱,分解加强,从而达到扩张和软化宫颈的作用[6]。本文笔者为进一步探讨米非司酮在绝经后妇女取环中的应用效果,通过术前3天给予每日口服米非司酮25Mg的方法进行干预,结果显示实验组仅1例取环不成功、取环成功率为98.46%,对照组15例取环不成功、取环成功率76.92%,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);实验组术中不良反应发生率为16.92%显著低于对照组不良反应发生率63.07%,具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在绝经妇女取环中应用米非司酮可显著提高手术成功率,且术中不良反应发生率低,值得临床推广应用。

【参考文献】:

[1] 鞠丽娜.米非司酮在绝经后妇女取环中的应用[J].医学信息,2013,26(2):98-99.

[2] 张丽琼.米非司酮在妇产科的临床应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(34):63-64.

[3] 李琳,刘云华.3种药物在绝经后取环中的应用效果观察[J].中国当代医药,2014,21(15):86-88,91.

[4] 张真桥.米非司酮在100例绝经后绝经后取环术中临床应用[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2136-2137.

[5] 张辉,张京,石晓芳等.米非司酮、米索前列醇绝经后女性取环临床观察[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):3248-3248.

[6] 钱伟艳.米非司酮联合宫术宁胶棒于绝经后取环临床应用[J].内蒙古中医药,2013,32(25):36.

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