米非司酮在绝经后妇女取环中的应用

黄俊

【摘要】目的：探讨米非司酮应用于绝经妇女取环术中的效果。方法：选取2010年8月到2014年8月期间的取环病例，绝经期妇女130例，采用随机数字表法将其分对照组和实验组，每组65例。对照组妇女按常规方法取器，实验组口服米非司酮后在行取环。观察2组取环效果及术中不良反应发生率。结果：实验组仅1例取环不成功、取环成功率为98.46%，对照组15例取环不成功、取环成功率76.92%（P<0.05）;实验组术中不良反应发生率为16.92%显著低于对照组不良反应发生率63.07%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在绝经妇女取环中应用米非司酮可显著提高手术成功率，且术中不良反应发生率低，值得临床推广应用。

【关键词】：米非司酮;绝经期;取环

由于我国计划生育政策的实施，约1.4亿妇女使用宫内节育器[1]。临床推荐接受宫内节育器的女性在绝经半年内取环，但由于绝经后卵巢功能减退，子宫及宫颈萎缩等因素影响，导致子宫体变小，宫颈及宫颈管狭窄，取环时探针无法顺利通过子宫颈内，从而给取环带来很大的困难[2]。由此可见，绝经后妇女取环顺利与否与宫颈的松弛度有关，而软化宫颈是节育器能否顺利取出的关键[3]。米非司酮为新型抗孕激素，可与孕酮受体及糖皮质激素受体相结合，刺激宫颈胶原组织分解，提高内源性前列腺素合成，达到软化宫颈的目的[4]。为进一步观察米非司酮在绝经后妇女取环中的应用效果，提高取环成功率，本次研究采用口服米非司酮后取环，取得了良好效果，现将其报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下，前瞻性选取2010年8月到2014年8月期间的取环病例，绝经期妇女130例，入选妇女均为金属单环，且绝经时间在半年以内，无生殖器及出血性疾病，同时排除取环禁忌症及药物过敏者。采用随机数字表法将其分对照组和实验组，每组65例。对照组年龄50.32-62.43岁，平均年龄为52.26±1.58岁，放环时间18.12-29.22年，平均放环时间20.12±3.12年;实验组年龄52.12-63.31岁，平均年龄为54.06±1.54岁，放环时间19.01-26.12年，平均放环时间22.12±1.14年;两组妇女在一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组妇女按常规方法取器，实验组妇女与取环前3天给予每日口服米非司酮25Mg（生产厂家：北京紫竹药业有限公司;批准文号：国药准字H10950003;规格：25mg*1s）2次/d，连续3d，服药前后空腹2h。停药12h后取环;2组患者术后均给予常规抗炎治疗。

1.3观察指标

对2组取环效果以及术中不良反应（疼痛难忍、呻吟、恶心呕吐、大汗等）等指标进行比较。取环效果判断：顺利：无须扩张宫口，用取环器即可顺利将环取出;困难：取环器不能直接将环取出，需用宫颈扩张器或辅以其他方法才可取出;无效：经手术操作，不能将环取出。取环成功率=顺利例数+困难例数。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件包，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2 結果

实验组仅1例取环不成功、取环成功率为98.46%，对照组15例取环不成功、取环成功率76.92%，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）;实验组术中不良反应发生率为16.92%显著低于对照组不良反应发生率63.07%，具有统计学意义（P<0.05）。见表1

3 讨论

宫内节育器是一种安全、有效、经济、可逆的避孕方法，是我国政府推荐和使用最为广泛的长效避孕措施[5]。而使用宫内节育器的妇女在绝经后需取出，一般建议在绝经半年内取出。但由于绝经后妇女卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，使宫颈变短变硬窄，甚至展平，子宫萎缩，宫腔缩小，黏膜萎缩变薄，缺乏弹性等因素影响，极易导致扩宫困难，取器失败。

米非司酮是一种孕酮拮抗剂，具有抗糖皮质激素、抗孕激素及弱的抗雌激素效应，使宫颈胶原蛋白减弱，分解加强，从而达到扩张和软化宫颈的作用[6]。本文笔者为进一步探讨米非司酮在绝经后妇女取环中的应用效果，通过术前3天给予每日口服米非司酮25Mg的方法进行干预，结果显示实验组仅1例取环不成功、取环成功率为98.46%，对照组15例取环不成功、取环成功率76.92%，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）;实验组术中不良反应发生率为16.92%显著低于对照组不良反应发生率63.07%，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在绝经妇女取环中应用米非司酮可显著提高手术成功率，且术中不良反应发生率低，值得临床推广应用。

【参考文献】：

[1] 鞠丽娜.米非司酮在绝经后妇女取环中的应用[J].医学信息，2013，26（2）：98-99.

[2] 张丽琼.米非司酮在妇产科的临床应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（34）：63-64.

[3] 李琳，刘云华.3种药物在绝经后取环中的应用效果观察[J].中国当代医药，2014，21（15）：86-88，91.

[4] 张真桥.米非司酮在100例绝经后绝经后取环术中临床应用[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2136-2137.

[5] 张辉，张京，石晓芳等.米非司酮、米索前列醇绝经后女性取环临床观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3248-3248.

[6] 钱伟艳.米非司酮联合宫术宁胶棒于绝经后取环临床应用[J].内蒙古中医药，2013，32（25）：36.