应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果分析

张文超

【摘要】目的 探讨应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法  本次研究对象为我院2018年3月至2019年5月期间收治的66例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，按照数字表法将其分成对照组（n=33，接受常规治疗）和观察组（n=33，在常规治疗基础上加用无创呼吸机治疗），比较两组患者治疗前及治疗1周后的肺功能指标。结果 治疗前，两组患者的肺功能指标差异不大，P>0.05;治疗后，观察组患者的第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气量（PEF）水平均比对照组高，P<0.05。结论 在常规治疗的基础上给予COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗，可以有效改善患者的肺功能。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;无创呼吸机;肺功能

前言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现为咳痰、气促、喘息等，且患者的病情会进行性加重，若是患者没有得到及时有效的治疗，会导致呼吸系统组织结构及肺外组织受损[1]。COPD的常见并发症是呼吸衰竭，会严重降低患者的预后效果，甚至威胁其生命健康。因此，为了改善患者的呼吸功能，临床必须对患者进行通气干预。无创呼吸机是一种新型的通气干预措施，其能改善COPD合并呼吸衰竭患者的通气量及肺功能[2]。本次我院给予对照组患者常规治疗，在此基础上给予观察组患者无创呼吸机治疗，发现观察组患者治疗后的肺功能指标明显优于对照组，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究（已取得医院伦理委员会的批准）对象为我院收治的66例COPD合并呼吸衰竭患者（入院时间均为2018年3月至2019年5月期间），根据数字表法对其进行分组，对照组和观察组各33例。对照组有男20例，女13例;年龄52～78（62.13±3.41）岁;COPD病程2～16（8.42±2.35）年。观察组有男18例，女15例;年龄53～80（62.54±3.76）岁;COPD病程2～15（8.65±2.24）年。两组患者的COPD病程等临床资料差异不大，P>0.05，可比性高。

纳入标准：中老年患者;患者及家属均同意参与研究;患者均符合WHO制定的COPD合并呼吸衰竭诊断标准;患者的认知、沟通能力正常。排除标准：伴有精神疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、其他呼吸道疾病等患者。

1.2治疗方法

对照组患者接受常规治疗，包括平喘解痉、扩张支气管、抗感染、维持水电解质平衡等，观察组在此基础上使用无创呼吸机治疗：选择S/T模式，主要通气模式为面罩或鼻罩正压通气，呼吸频率设为12～15次/min，IPAP设为12～18cmH2O（1cmH2O=0.0098kPa），EPAP设为2～3cmH2O，结合患者实际的身体状况及病情对通气时间、通气频率进行适当调整。两组患者治疗时间为1周。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前及治疗1周后的第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气量（PEF）水平。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以 表示计量资料，使用t检验，若P&lt;0.05则可视差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组患者的肺功能指标差异不大，P>0.05;治疗后，观察组患者的FEV1、FVC、PEF水平均比对照组高，P<0.05。见表1。

3.讨论

据统计，近年来COPD的全球发病率为9%，且呈不断上升趋势[3]。此病多发于40岁以上人群，病程长，咳痰、喘息等症状会反复发作，加上患者年龄大，病情容易恶化，出现呼吸衰竭等氧在并发症，影响患者的生命健康。目前医学界对于COPD的发病机制尚未有较清晰的研究，常规治疗以平喘、扩张支气管等为主，缺乏特异性药物，临床效果有限。因此，为了有效改善患者的呼吸状况，消除生命威胁，临床必须在常规治疗的基础上进行通气干预，帮助患者呼吸。在本次研究中，我院给予对照组患者常规治疗，给予观察组患者常规治疗+无创呼吸机治疗，发现治疗后观察组患者的各项肺功能指标明显比对照组好，FEV1、FVC、PEF水平均比对照组高，P<0.05。与许朝霞[4]的研究结果一致，其报道，给予52例对照组患者常规治疗，给予52例观察组患者加用无创呼吸机治疗，观察组治疗后的FEV1、FVC、PEF水平分别为（2.29±0.43）L、（2.85±0.41）L、（320.91±17.17）ml/s，对照组分别为（1.67±0.35）L、（2.19±0.45）L、（275.86±15.32）ml/s，P<0.05。出现上述结果的原因在于：无创呼吸机能增加患者呼气末正压，使得肺内分流减少，能提高患者氧和，降低二氧化碳分压，同时可以降低患者呼吸功耗，以免患者的呼吸生理功能进一步减弱，能保護肺脏的功能，增加肺泡通气，由此可以明显改善患者的肺功能[5]。

总之，给予COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗，可以有效改善患者的肺功能，值得临床进一步使用。

【参考文献】

[1]陈风云.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理对策[J].医疗装备，2018，31（22）：193-194.

[2]张士军.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的效果[J].河南医学研究，2018，27（23）：4346-4347.

[3]陈怡，邓宏伟.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果[J].吉林医学，2018，39（10）：1934-1935.

[4]许朝霞.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果[J].医疗装备，2018，31（22）：115-116.

[5]董健，张振建，金志强.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创呼吸机治疗COPD并发呼吸衰竭的临床效果分析[J].解放军医药杂志，2018，30（09）：84-88.