医用硬性内镜常见故障分析与排除方法

许仕伟

摘要：随着人们目前对医疗设备安全有效性的重视，同时内镜临床应用也在不断普及和发展，因此人们更加重视内镜分辨物体细节能力这一指标，由于其或多或少，直接或间接都会影响患者的生命安全，因此我们要明确医用硬性内镜安全的重要性，同时也需要对其常见故障进行分析，并进行排除。因此本文就医用硬性内镜常见故障分法和排除方法进行简要阐述，选取腹腔镜、宫腔镜和膀胱镜三者为例。

关键词：医用硬性内镜;故障分析;排除方法

一、医用硬性内镜作用及分类

医用硬性内镜是指通过自然孔道或者医疗外科切口进入人体腔内，帮助实现观察的医疗器械。而硬性内镜通常应用于无创或微创诊查手术。同时考虑到腔内环境过于复杂，就需要提高对病变部位细节的分辨率。医师需要通过内镜的观察以此来获取详细的病变部位的图像信息，及时作出诊断以及治疗，而内镜的成像质量，尤其是图像分辨能力对此有着至关重要的影响。医用硬性内镜其主要目的就是用于观察人体内部体腔，可以通过该类设备来获得清晰的图像，用于应用诊断和微创手术，种类多，包括关节镜，腹腔镜，宫腔镜，膀胱镜，喉镜，直肠镜，脑室镜等等，但其结构基本一致，由光学照明系统和成像系统组成。

二、医用硬性内镜常见故障

2.1腹腔镜

2.1.1气腹机故障

气腹机可以为腔镜手术提供空间，可以输送外界的二氧化碳于腹腔，同时也可以根据气腹压力和流速进行供气保障手术空间和病人安全。其主要通过主机进行光源亮度的调整，光源提供照明给内窥镜，同时图像信息由内窥镜传至摄像头，最后再传至主机，主机通过数字或模拟信号，再反馈给显示器。气腹机的故障通常是气体指示灯变为红色，机器停止工作。通常而言气腹机对二氧化碳气体要求极高，而钢瓶供气的纯度比起要求纯度略低，长期使用气体杂质显示器故障会导致滤芯堵塞，造成弃气腹机流量报警。

2.1.2显示器故障

显示器屏幕无显示分为两种情况，其一是整个显示器无任何信号输出，其二是显示器无图像信号显示，但可显示具体时间日期。

2.2宫腔镜故障

监视器无显像或显象不在正中央;图像偏色;堵塞类故障;内镜弯曲及破裂故障。

2.3膀胱镜故障

镜片或棱镜生雾生霉;物镜组胶合层脱胶。

三、医用硬性内镜故障排除方法

3.1腹腔镜

3.1.1气腹机故障排除

为避免故障出现，在日常气腹机的维护保养中，要注意滤芯的使用状态，同时根据机器的使用频率更换滤芯，同时当接口处有油渍渗出时应及时更换滤芯，可以有效避免滤芯堵塞导致故障发生，帮助有效延长仪器使用寿命。

另外，若气腹机供气压力不足时，首先应该先检查钢瓶的供气旋阀，确认其打开，此后再进行钢瓶管与气腹机的连接，确认其是否有破损。之后再检查双极减压阀，检查压力表表盘，进行合适压力的调整，重新开机。若怀疑滤芯堵塞，可以进行滤芯更换，再调整减压阀压力。

3.1.2显示器故障排除

若整个屏幕无任何信号显示，首先就应该确认其电源开关是否正常，之后，可以通过排查主机与显示器的视频线，确认其是否连接不良。连接后若故障仍存在，可以切换主机与显示器的DVI视频线，换取Y/C，同时将显示器显示通道进行切换。这是手术过程中出现的紧急情况处理。手术结束后可以选择新的DVI视频线，将输出格式进行切换，重新开启主机，若显示器无任何显示就拆卸显示器一端的DVI接口连接至另一台正常工作的显示器，开启主机及显示器显示正常，就判断为原显示器的DVI接口板出问题，由此进行DVI接口板的切换。

若故障为第二种，在手术中可以先将摄像头UP板拔出，用医用胶布粘贴起背面塑料板处，避免覆盖金属触电，重新插入UP板。手术结束后可以检查摄像头插口处控制开关是否有无松动破损。若出现破损，进行更换维修，如果出现松动，拧紧螺丝调整。由于UP板与主机接口接触不良问题经常出现，因此在日常拔出摄像头UP板要严格按照要求，避免暴力拔出造成装置损坏。

3.2宫腔镜故障排除

3.2.1显示器显像故障排除

由于宫腔镜硬件系统故障比较少见，因此出现显像问题就要考虑使用不当或者操作失误。首先可以通过检查各线路，进行故障排查，如果出现接头问题，进行重新焊接。连接完成后检查监视器是否出现异常，如无异常判断故障为线路老化进行连接导线更换。若显像不在正中央，则需要考虑摄像头，光学结构以及光学镜的问题，首先应移动摄像头看其是否归正如果未归正就可以排除摄像头问题。之后移动光学试镜，若图像仍未居中，怀疑其为光学接口问题，可以调整光学接口，判断其连接完整检查后，若发现光学结构处有裂痕，进行更换解决故障。

3.2.2图像偏色故障排除

图像偏色问题的处理可以在手术前进行色调以及白平衡的调整，若仍出现图像失真，可以调节摄像主机或监视器的色彩参数，调节后仍偏色，就考虑主机问题或线路问题，查看主机进行气泵等的检查，逐个排查更换。若非主机问题就考虑摄像头电路元件老化变质问题，更换相应元件。

3.2.3堵塞类故障排除

若出现堵塞类故障，具体分为送水故障，送气故障两类。送水故障可能是加压泵高度影响灌水压，因此要检查泵体压，排除泵体压故障。送气孔故障可以通过检查送气孔是否通畅进行判断。可以进行内窥镜结构前端疏通进行通气排除故障。在解除故障后，要注意复原喷嘴并固定。

3.2.4内镜弯曲及破裂故障排除

内镜弯曲主要是由于不同厂家内径的弯曲角度都有差异，若在使用过程中，因为手术操作过程中的阻力因素而导致角度发生变化，可以先在手术前进行弯曲度的角度调整和校对，必要时返修，保证内镜的安全性。另外内镜角度钢丝很容易由于使用频率过高导致断裂情况的发生，该种情况的发生可以通过更换钢丝，进行故障排除。若吸引器按钮密封不良，可以检查密封圈是否存在老化破损，若存在更换新配件。

3.3膀胱镜故障排除

3.3.1生雾生霉故障排除

膀胱镜生雾原因可能是溶液或者油脂蒸发凝聚物，或者二者混合物導致。雾长期附着在表面会发生化学变化，造成光学元件的腐蚀，使得其粗糙不平，失去观察作用。光学零件生霉是由于霉菌繁殖，在适宜的温湿度会导致孢子发芽生成菌丝，长期而言，菌丝提供为其养料使得其重复繁殖，导致菌丝附着在镜片表面阻碍光线通过造成玻璃表面破坏。在处理生雾生霉情况下。可以利用软木棒蘸取蒸馏水和白粉及其研磨。另外还可以用10%氨溶液擦拭镜片，遇到严重生霉生雾情况，要做好预防工作。

3.3.2物镜组胶合层脱胶故障排除

物镜组胶合层脱胶主要是由于常年使用温度变化导致胶合出现问题。若出现树叶状的脱胶是由于透镜零件变形，而若出现裂纹和气泡状的脱胶，是由于胶合零件冷缩导致的。若出现气泡是由于胶合零件膨胀系数不一，胶在聚合时产生气泡。

对于脱胶故障的处理分为两种。对于轻微脱胶，可以将进行加热使其融化，同时加热也可有助于气泡的排出。对于严重脱胶，需要将脱胶镜头单独取出，对镜座进行加热，使得透镜组与镜座脱离。同时对镜片进行加热，使老胶层融化，最后用酒精和乙醚混合液擦拭干净。

四、结语

由于医用硬性内镜属于精密又昂贵的医疗设备，因此我们在日常使用过程中要注意其的维护处理，同时做好故障分析和排除，提高其安全有效性。

参考文献：

[1]蒋昌松.医用硬性内窥镜光学性能质量控制检测技术研究[D]南方医科大学，2013.

[2]陈兆涛，郑志刚，明照亭，徐小清.医用硬性内镜常见故障分析与排除方法[J]社区医学杂志，2013，11（02）：86-87.