麻醉前需要做哪些准备

钟旭

部分患者在治疗疾病时，会用到做手术的方法，一说到做手术，就不得不提到麻醉。麻醉可以减轻患者的疼痛，麻醉之后，患者痛觉会被抑制，若使用椎管内麻醉或者全身麻醉，麻醉期间有可能会出现呼吸和循环系统的波动，进而对身体机能造成一定影响，因此，在麻醉前，我们需要做一些准备。准备主要从两方面入手，一是患者自身在麻醉前应做好的准备，二是患者在医生的指导下，相互配合，为让麻醉后的手术顺利进行，进而做好麻醉前的准备。

一、患者自身麻醉前应做的准备

1.术前禁食禁饮

很多病人不能理解手术前为什么不能吃东西、喝水，主要是因为我们的胃消化排空食物是需要一定时间的，病人在接受手术全麻或者深度镇静时，保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失，病人在没有意识的状态下，一旦出现恶心呕吐他不会自动吐出来，而这些跑到口腔中的液体或者食物残渣很有可能就会阻塞呼吸道引起窒息，或者进入肺部造成吸入性肺炎。还有大多数胃肠道手术要求胃肠保持空虚，避免术中污染术野和术后胃肠膨隆或吻合口裂开。不同的食物有其相应的禁食时间，比如易消化的固体食物，大多是指面粉及谷类食物，诸如面包、面条、馒头、米饭等。它们的主要成分是碳水化合物，需在手术前至少 6 小时停止进食。不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物，它们含有的脂肪和蛋白质比较高，在胃内停留时间比较长，故应在手术前至少 8 小时停止进食。对婴幼儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。值得注意的是，母乳比后两者更容易被胃排空。因此，婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前 4 小时，牛奶、配方奶则是 6 小时。手术前2小时停止喝水。

2.生活习惯方面

术前2周戒烟、戒酒； 做好个人卫生，术前当晚清洁皮肤、修剪指甲、剃掉胡须、摘除饰物；另外，还需锻炼在床上深呼吸、咳嗽，因术后多需卧床，深呼吸、有效咳嗽可以预防术后肺部感染，有利于康复。

3.排大小便

有的患者手术时间较短，在进行麻醉前，需要将膀胱排空，以避免手术过程中，出现尿失禁等情况，手术时间较长的，则需导尿；另外，有的患者在麻醉前，还应训练床上排便，因为手术后的一段时间内，患者需要在床上休息，不能随意下床，这就需要患者提前做好床上排便的准备。

4.做好口腔卫生

患者麻醉后，其身体抵抗能力会下降，口腔中的細菌可能会侵入呼吸道，引起感染，因此，患者在麻醉前，应当做好口腔卫生处理，漱口刷牙，清除口腔中的细菌，同时取掉假牙等，以免麻醉后掉入咽喉中，阻塞呼吸道。

二、患者在医生的指导下做好准备工作

1.精神状态准备

很多患者在进行麻醉前，都会有一些思想负担，例如出现焦虑、心情紧张、恐惧等心理活动，这会对中枢神经系统产生刺激作用，引起机体内环境紊乱，在一定程度上会影响麻醉效果和影响患者对手术的耐受力。所以，在给患者进行麻醉之前，需要消除患者的不安情绪，尊重患者的人格权和知情权，安慰患者、关心患者、鼓励患者，适当的讲解手术过程、麻醉方法、麻醉的安全性及安全措施等，让患者了解治疗计划，了解医疗情况，医护人员给患者讲解其病情发展状况，并对患者的一些疑问进行解答，建立良好的医患关系，让患者能积极配合医务人员的工作。

2.营养状况

在麻醉前，需要考虑患者的营养情况，若患者营养不良，则会使得患者机体的蛋白质不足，缺乏部分维生素，这将会影响麻醉效果，降低患者对手术麻醉的承受能力。蛋白质缺乏，还会削弱患者机体组织免疫能力，延长伤口的愈合时间。维生素不足，会影响患者的新陈代谢，进而在手术过程中出现一些不良现象，如凝血功能异常等，这对患者是非常不利的。因此，面对营养不良的患者，麻醉前，常常需要给患者补充营养，若时间比较紧张，则可以采取注射水解蛋白和维生素等方式，快速给患者补充身体所需，以保证手术麻醉能够正常开展。

3.输液输血准备

有一些较大的手术，术中可能会出现失血过多的情况，因此，在麻醉前，应当了解患者的血型，准备适当的血液，以应对紧急情况。

4.治疗药物的检查

在麻醉前，医生应对患者进行检查，了解患者的病情，若一些病情比较复杂的，应当接受一些药物治疗，当然，在药物治疗的过程中，需要考虑这些药物与麻醉药物相互之间的影响，一些可能会出现不良反应的药物，就不能使用。长期服用降压药、降脂药、抗心律失常药的患者，术前清晨可继续用药，但利血平应在术前一周停药，改用其他类型药物，而长期服用抗血小板和抗凝药物患者，应依据自身情况、手术类型，在医生的指导下决定是否停药或换药。患者如果长期使用三环类抗忧郁药、单胺氧化酶抑制药等，这些药物与麻醉药一起使用会对循环系统和神经系统产生较大影响，必须于术前2周停药。总之，患者在麻醉前，需要向医生说明自己正在服用的特殊药物，在医生指导下考虑停止服药、继续服药或者调整服药量。

这里简单的给大家讲解了麻醉前需要做的准备工作，丰富大家的医学常识，若发现需要手术麻醉时，应提前做好准备工作，避免一些不必要的情况，让整个治疗过程顺利进行。最后，祝大家有一个健康的身体，不被疾病所困扰。