不同剂量碘伏在腹部手术前皮肤消毒效果比较

刘尚伟

【摘 要】目的：探究对行腹部手术患者在手术前使用不同剂量碘伏进行皮肤消毒的临床效果。方法：现用随机表法将2014年1月-2020年1月来作者参与的就诊的78例腹部手术患者根据在手术前使用碘伏进行皮肤消毒的剂量不同其分为使用适量碘伏进行擦拭的实验组39例和使用过量碘伏滴落方式进行消毒的对照组39例，对两组患者消毒合格率，平均干燥时间，术后切口感染率进行评价。结果：实验组和对照组消毒合格率及术后感染率均无显著差异（P<0.05）;实验组皮肤干燥时间为（105.46±10.35）秒，对照组皮肤干燥时间为（175.65±20.35）秒;实验组对手术满意程度显著高于对照组（P<0.05）。结论：使用不同剂量碘伏对腹部手术患者术前进行皮肤消毒均能取得很好的消毒效果，患者术后感染率无显著差异。

【关键词】剂量;碘伏;腹部手术;皮肤;消毒效果

皮肤毛囊区等部位容易积存大量微生物，若不能在术前进行有效灭杀，可能引发患者术后出现感染等不利于患者术后恢复的症状[1]。皮肤消毒是控制感染的重要措施，消毒是否彻底直接影响治疗质量。手术部位感染属于手术患者术后常见并发症之一，在手术前对皮肤进行充分消毒能够有效避免患者在手术过程中因皮肤表面存在各种微生物和病菌而引发各种感染和并发症。碘伏消毒液是将含碘不定型复合物溶解在表面活性剂和助溶剂中的可用于术前皮肤消毒的低毒试剂。因而，对患者行腹部手术前，医生多采用碘伏对患者手术部位进行消毒，大量医生认为需要使用过量碘伏才能取得较好的消毒效果[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

现用随机数字表法将2014年1月-2020年1月来作者参与的接受诊治的78例腹部手术患者分为对照组与实验组各39例，排除身体基础条件差的患者。实验组年龄23-67岁，平均（44.3±4.1）岁，男26例，女13例;对照组年龄21-63岁，平均（43.8±3.2）岁，男24例，女，15例。

1.2方法

腹部手术前，对照组患者使用过量碘伏进行消毒，消毒方法为用卵圆钳夹起含有过量碘伏的棉球，使其中的碘伏自然滴落到需要进行手术的皮肤部位。实验组患者采用适当碘伏进行消毒，消毒方法为用卵圆钳夹起含有适量碘伏的棉球，碘伏正好不滴落，然后对患者需要进行手术的皮肤进行涂抹。保证两组患者消毒范围一致，使用碘伏劑量一致。消毒后，采用同样的无菌洗脱液棉拭子在消毒后的皮肤表明进行均匀涂抹，涂擦后将棉拭子折断，使头部落入含有10ml无菌洗脱液的试管中，充分震荡，需要在无菌条件下进行细菌培养操作，48h后，取出培养皿，并进行计数操作。

1.3疗效观察和评价

1.3.1对两组行腹部手术患者在使用碘伏消毒后，皮肤干燥时间进行记录和统计分析。

1.3.2对两组行腹部手术患者的消毒合格率和术后感染情况进行记录。消毒合格判断标准为对患者消毒后皮肤行表面涂抹取样，然后进行细菌培养，皮肤细菌总数量低于5cfu/cm2为合格[3]。

1.3.3术后患者满意度评价。手术后用自制满分为100分的满意度调查问卷对两组手术患者针对本次手术过程的满意度。评分为60分以下为不满意，60分-75分为一般满意，76分-89分为满意，90分及以上为非常满意。

1.4统计学方法

用SPSS19.0对实验数据处理，计数资料用n（%）描述，计量资料用（）描述，组间经t和x²检验， P<0.05时，具有可比意义。

2 结果

2.1手术患者皮肤干燥时间对比

对两组患者用碘伏消毒后，皮肤干燥时间进行统计。结果表明，实验组皮肤干燥时间为（105.46±10.35）秒，对照组皮肤干燥时间为（175.65±20.35）秒，差异明显（t=19.1994，P=0.0000）。

2.2患者消毒情况和术后感染率比较

两组患者消毒合格率均为100%。实验组无术后感染人数，对照组术后感染人数为1人，两组术后感染率无显著差异（P<0.05）。

2.3患者满意度评价

采用适量碘伏进行消毒的实验组在对手术过程进行评价时，其总体满意度显著高于使用过量碘伏进行消毒的对照组，差异有意义（P<0.05）。

3 讨论

我国允许使用的碘伏的主要成分是由非离子型表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮与单质碘的不定型复合物。因而，碘伏也可被称作是聚维酮-碘。稀浓度的碘伏无腐蚀性，且毒性较低，但溶液稳定性差，通常需要在使用前使用碘伏原液现配现用。碘伏具有较好的杀菌作用，是一种光谱杀菌剂，对于真菌、细菌和部分病毒均能起到较好的灭杀效果。碘伏能够用于皮肤及黏膜的消毒，因其对伤口无明显刺激性，也可用于皮肤霉菌感染、皮肤外伤口、溃疡及烫伤部位的消毒，但对于大面积皮肤出现损伤的患者，在使用碘伏时因充分考虑是否因使用碘伏过多会造成患者对碘的过分吸收，对患者身体造成伤害。碘伏消毒液可持续释放具有消毒杀菌作用的碘元素，能够使微生物代谢功能出现异常，使其死亡而达到消杀病菌的目的[4]。两组行腹部手术患者均为出现术后感染，表明两组患者术前消毒合格率均可达到100%，使用适量碘伏进行消毒比使用过量碘伏进行消毒更节约碘伏，还能降低对手术床及手术服的染色风险，患者皮肤经碘伏染色后也可以使用较少的脱色液进行除色。

综上所述，对腹部手术患者在术前消毒时，可采用适量碘伏，既保证了消毒效果，又能缩短消毒与铺巾时间间隔，还可减少碘伏消耗，可有效降低成本，值得应用。

参考文献

[1]房桂秋.术前皮肤预处理对腹部行腹部手术患者的干预作用[J].辽宁医学院学报，2015（04）：74-76.

[2]陈智慧，郑星泸.不同剂量碘伏液在剖宫产术前皮肤消毒中的效果比较[J].中国乡村医药，2019，26（05）：16.

[3]鲁华，白晓霞，石亚灵，etal.两种不同消毒液对术前患者皮肤消毒效果的比较[J].中国医药导报，2015（04）：139-141.

[4]倪敏洁.碘伏用于腹腔镜术前脐部消毒时间的探讨[J].中国农村卫生事业管理，2016，30（10）：1083-1084.