围手术期优质护理在无张力疝修补术中的应用效果分析

姜艳

【摘 要】目的：分析无张力疝修补术围手术期优质护理的应用效果。方法：选取2018年1月至2019年1月在我院接受手术的40例无张力疝修补术患者，将其平均分为对照组与干预组，对照组选择常规护理，干预组应用围手术期优质护理，比较两组患者并发症情况。结果：对照组中2例切口感染，2例阴囊水肿，其并发症总发生率为20%;干预组中1例切口感染，并发症发生率为5%，两组对比数据，干预组并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对无张力疝修补术患者实施围手术期优质护理干预的效果具有突出优势，不仅可以减少患者并发症的发生率，同时也能够有效改善患者的焦虑与抑郁等负面情绪。

【关键词】无张力疝修补术;围手术期;优质护理

腹股沟疝是最多见的腹外疝，为普外科常见疾病，手术治疗是腹股沟疝唯一疗效肯定的治疗方法，而疝修补术是普外科最常见和经典的手术之一，然而传统的疝修补手术存在卧床时间长、切口疼痛明显、复发率高等缺点。随着医学科学的发展，填充式无张力疝修补术因并发症少、复发率低等优势，正广泛推广及应用于临床。无张力疝修补术在我国临床上是一种主要用来治疗疝的方法。但由于该手术会对人体造成不同程度的创伤，因此对手术患者实施围手术期优质护理是十分有必要的。为此，本次研究为了深入探讨无张力疝修补术围手术期优质护理的应用效果，专门选取了80例行无张力疝修补术患者作为观察对象，研究其应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年1月在我院接受手术的40例无张力疝修补术患者，将其平均分为对照组与干预组。对照组均为男性，年龄23～73岁之间，平均年龄为（55.12±1.23）岁;干预组均为男性，年龄26～75岁之间，平均年龄为（56.22±2.31）岁。参与本次研究患者均符合 WHO 中腹股沟疝的诊断标准，且严格排除患有严重精神疾病以及全身免疫性疾病患者。两组患者资料无明显差异，P<0.05。

1.2方法

1.2.1 对照组

给予对照组常规护理，术前医护人员要告知患者行无张力疝修补术过程中需要注意的各种事项，并对其实施常规的术前检查，做好消毒工作，防止患者交叉感染。

1.2.2 干预组

干预组应用围手术期优质护理，详细干预内容如下：①术前优质护理：医护人员要为患者详细讲解该疾病的发病原因，治疗方法与手术步骤，并通过语言与适当的肢体接触来改善患者的陌生感与焦虑、恐惧等负性情绪，增强患者治疗的信心与配合度，并根据医嘱对患者实施术前检查，并叮嘱患者术前 6～8 h要禁食禁饮，全面调查与评估患者的手术风险、并发症发生率与耐受力，以此来制定有针对性的优质护理方案[1]。②术中优质护理：术中要对患者的手术指征进行严密的监测护理，并密切配合医生的操作，帮助患者协调到最佳的手术体位，做好隐私部位的遮挡工作，确保患者身心处于放松状态，减少对手术效果的影响。③术后护理：在患者接受手术后6 h，待其血压稳定，就要将患者的体位从平卧位调整到半卧位，定时协助患者翻身，通过减少切口张力来起到缓解疼痛的效果。同时要检测患者生命体征，在其切口出放置2～4 h加压小沙袋，检查其有无渗血、渗液以及阴囊积液与水肿情况的发生，一旦存在上述情况就要及时告知主治医生采取及时有效的处理对策，从而提高患者护理期间的舒适度。术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合，保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物;术后6 h鼓励患者解小便，若小便不能自解应及时给予热敷、按摩等诱导排便;合并有慢性支气管炎的患者给予雾化吸入2次/d连续2～3日，做好翻身叩背等基础护理。④术后并发症预防护理：为了防止患者切口出现术后感染与渗血现象，医护人员就要定期更换与固定敷料，防止敷料出现污染与脱落等情况，同时也要指导家属将柔软的毛巾叠成方块放置在患者阴囊下方，促进静脉回流，提升患者的舒适度，减少阴囊水肿等相关并发症[2]。⑤出院指导：出院后注意休息，适当参加体育锻炼，如：慢走、打太极拳，1月后可从事一般体力劳动，3月内避免重体力劳动;多食清淡易消化，富含粗纤维的食物，保持大便通畅，如：绿叶蔬菜、各种水果;注意保暖，避免受凉咳嗽，出现排尿、排便困难时及时治疗。术后3月、6月、12月需到医院进行复查。

1.3观察指标

观察两组并发症情况，常见并发症为切口感染、阴囊水肿。

1.4 统计学分析

使用SPSS18.0 统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组中2例切口感染，2例阴囊水肿，其并发症总发生率为20%;干预组中1例切口感染，并发症发生率为5%，两组对比数据，干预组并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是普外科常见病，填充式无张力疝修补术已广泛应用于临床，术后进行积极的心理疏导与人文关怀，尽早鼓励和协助患者下床活动，可促进肠蠕动，预防肺部感染、肠粘连、下肢血栓形成等并发症，早期恢复正常饮食，可保证营养摄入增强机体抵抗力，促进切口愈合。因此，我认为术前术后良好的护理，对减少并发症、提高治愈率、降低术后复发率有重要意义。

无张力疝修补术虽然可以有效治疗腹股沟疝，但由于其治疗过程会对患者的身心造成不同的损伤，这就会需要对行无张力疝修补术的患者实施围手术期优质护理干预。围手术期优质护理干预的整体效果不仅会影响到最终的手术效果，同时也会大大降低患者的并发症发生率，改善患者焦虑与抑郁等负面心理与情绪，从而提升患者手术治疗的依从度[3]。另外，围手术期的优质护理可以通过人性化与科学化的护理方案来针对不同病情的患者实施有针对性的术前护理、术中护理以及术后护理与并发症护理干预，以此来提升手术患者围手术期护理的质量，并为患者提供更加优质的护理服务与护理环境，从而大大降低患者的术后并发症的发生率，在一定程度上改善患者的心理情绪，提高治疗效果。根据此次对照组中2例切口感染，2例阴囊水肿，其并发症总发生率为20%;干预组中1例切口感染，并发症发生率为5%，两组对比数据，干预组并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

这就进一步说明了，对无张力疝修补术患者实施围手术期优质护理干预的效果具有突出优势，不仅可以减少患者并发症的发生率，同时也能够有效改善患者的焦虑与抑郁等负面情绪。为此，该种护理模式应该得到广泛的应用与推廣。

参考文献

[1]廖媛.围手术期护理在无张力疝修补术医疗腹股沟疝的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A0）：13-14.

[2]陈胜兰，黄秋芳，施林芳.糖尿病患者无张力疝修补术的围手术期护理干预效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：110-111.

[3]钱凌燕，沈洪，何晶晶.无张力疝修补术治疗腹股沟疝围手术期的护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（25）：73-74.