试论用六君子汤加减治疗小儿过敏性紫癜的临床效果

金岁

【摘要】目的 ：探讨用六君子汤加减治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法 ：对 2010 年 1 月～ 2014 年 12 月期间我院收治的 20 例过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性研究。我们将这 20 例患儿随机分为观察组和对照组，每组各有 10 例患儿。对对照组患儿进行西医治疗，为观察组患儿使用六君子汤加减进行治疗。治疗结束后，比较两组患儿治疗的效果、肾功能损害的发生率及不良反应的发生情况。结果 ：治疗结束后，观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。观察组患儿肾功能损害的发生率明显低于对照组患儿，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。在进行治疗期间，在观察组中，出现头晕头痛不良反应的患儿有 1 例，在对照组中，出现头晕头痛、转氨酶升高及白细胞减少不良反应的患儿各有 1 例。经对症处理后，这些患儿的不良反应消失。结论：用六君子汤加减治疗小儿过敏性紫癜的临床效果好，不良反应少。此治疗方法值得在临床上推广应用。

【关键词】过敏性紫癜 ;六君子汤 ;效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）15-0047-01

过敏性紫癜是儿科的一种常见病 [1]。此病又叫急性血管性紫癜，是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变。此病患儿主要的临床表现为皮肤存在瘀点、瘀斑和关节肿胀等，病情严重者可合并肾功能损害。此病患者多为 2 ～ 8 岁的小儿 [2]。此病多在春秋季节发病。中医理论认为，小儿过敏性紫癜属于 “葡萄疫”、“血风疮”的范畴 [3]。西医多使用对症疗法治疗此病，但效果并不理想。近年来的研究发现，用六君子汤加减治疗小儿过敏性紫癜的效果不错，可有效地改善此病患儿的临床症状。为了进一步验证此治疗方法的临床效果，笔者对 2010 年 1 月～ 2014 年 12 月期间我院收治的 20 例过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下 ：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是 2010 年 1 月～ 2014 年 12 月期间我院收治的 20 例过敏性紫癜患儿。我们将这 20 例患儿随机分为观察组和对照组，每组各有 10 例患儿。这些患儿均为初次发病。对照组患儿的男女比例为 6：4。他们的年龄在 2 ～ 10 岁之间，平均年龄为（8.2±0.8）岁。他们的病程在 2 ～ 14d 之间，平均病程为（5.3±1.0）d。在这些患儿中，有 6 例患儿存在关节肿胀的症状，有 7 例患儿存在腹痛、腹泻的症状。观察组患儿的男女比例为 5：5。他们的年龄在 3 ～ 11 岁之间，平均年龄为（8.5±0.6）岁。他们的病程在 3 ～ 15d 之间，平均病程为（5.4±1.1）d。在这些患儿中，有 5例患儿存在关节肿胀的症状，有 6 例患儿存在腹痛、腹泻的症状。两组患儿在年龄、性别、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患儿进行西医治疗，具体的治疗方法是 ：指导患儿卧床休息，纠正其机体的水电解质紊乱及酸碱失衡，对患儿进行抗感染治疗，并为其使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。为观察组患儿使用六君子汤加减进行治疗。六君子汤的药物组成为：人参、白术、茯苓各 9 克，炙甘草 6 克，陈皮 3 克，半夏 4.5 克，丹参 10 克，怀牛膝 15 克。如果患儿腹痛的症状较严重，可减少六君子汤每次使用的剂量，增加此药每日使用的次数。上述药物用清水煎煮，所得药液每日服 1 剂，分早晚两次服用。治疗 10 天为 1 个疗程，为两组患儿均进行 2 个疗程的治疗。

1.3 疗效评定标准

①显效 ：治疗结束后，患儿的皮肤瘀斑、关节肿胀、腹痛、腹泻等症状有显著改善，其进行实验室检查及尿常规检查的结果均在正常的范围内。②有效 ：治疗结束后，患儿的皮肤瘀斑、关节肿胀、腹痛、腹泻等症状基本消失，其进行实验室检查及尿常规检查的结果有所改善。③无效 ：治疗结束后，患儿的皮肤瘀斑、关节肿胀、腹痛、腹泻等症状无明显好转或有加重，其进行实验室检查及尿常规检查的结果无改善。总有效率 = 显效率 + 有效率。

1.4 观察指标

观察两组患儿治疗的效果、肾功能损害的发生率及不良反应的发生情况。

1.5 统计学处理

我们采用 SPSS17.0 統计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（ x ±s）表示，计数资料采用 X2 检验。 P < 0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

治疗结束后，在观察组中，治疗效果为显效的患儿有 8 例，为有效的患儿有 1 例，为无效的患儿有 1 例，观察组患儿治疗的总有效率为 90%。在对照组中，治疗效果为显效的患儿有 3 例，为有效的患儿有 2 例，为无效的患儿有 5 例，对照组患儿治疗的总有效率为 50%。观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表 1：

2.2 两组患儿肾功能损害发生情况的比较

治疗结束后，在观察组中，出现血尿、蛋白尿的患儿有 2 例， 观察组患儿肾功能损害的发生率为 20%。在对照组中，出现血尿、 蛋白尿的患儿有 5 例，观察组患儿肾功能损害的发生率为 50%。观察组患儿肾功能损害的发生率明显低于对照组患儿，两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患儿发生不良反应的情况

在进行治疗期间，在观察组中，出现头晕、头痛不良反应的患儿有 1 例，在对照组中，出现头晕、头痛、转氨酶升高及白细胞减少不良反应的患儿各有 1 例。经对症处理后，这些患儿的不良反应消失。

3 讨论

过敏性紫癜是一种由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变 [4]。此病可分为单纯型过敏性紫癜、关节型过敏性紫癜、胃肠型过敏性紫癜及肾型过敏性紫癜。此病的发生与细菌感染、药物因素、饮食习惯有关 [5]。中医理论认为，此病属于“葡萄疫”、“血风疮”的范畴。西医主要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物对此病患儿进行治疗，但效果并不理想。近年来的研究发现，用六君子汤加减治疗小儿过敏性紫癜的效果不错，可有效地改善此病患儿的临床症状。六君子汤主治脾胃气虚及痰湿征。六君子汤中丹皮的有效成分为牡丹酚。该成分不仅具有抗炎的功效，还具有镇静、降温、镇痛、解痉等中枢神经系统抑制作用及抗动脉粥样硬化、利尿、抗溃疡等作用。赤芍具有清热凉血、活血化瘀的功效。怀牛膝具有活血祛瘀、祛风利湿等功效 [6]。

本次研究的结果证实，用六君子汤加减治疗小儿过敏性紫癜的临床效果好，不良反应少。此治疗方法值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 傅静 . 凉血祛风方治疗儿童单纯型过敏性紫癜（风热伤络证） 的疗效观察 [D]. 南京中医药大学 ，2014.

[2] 张磊 . 消斑汤治疗过敏性紫癜（风热伤络型）临床疗效观察 [D]. 黑龙江中医药大学 ，2013.

[3] 张珍 . 当代名中医治疗紫癜性肾炎规律的研究 [D]. 成都中医药大学 ，2013.

[4] 徐珑芸 . 应用温毒理论辨治思路指导过敏性血管炎的文献研究[D]. 北京中医药大学 ，2013.

[5] 李爱峰 . 基于复杂网络与互信息的聂莉芳教授治疗原发性肾病综合征经验研究 [D]. 中国中医科学院 ，2012.

[6] 张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准，第 3 版[S].北京 ： 科学出版社， 2007：168.

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