持续护理质量改进在预防颅脑术后感染中的应用效果探讨

舒洪斌

【摘要】目的：评估颅脑术后运用持续性改进护理质量的方法实施护理服务的预防感染效果。方法：以2015年6月-2016年6月因患脑颅疾病进入本院施行脑颅术的69例病人为评析对象，依据此次调研需要将其划分成研究组、参照组，研究组35例以持续性改进护理质量的方法实施术后医护服务，参照组34例以基础性护理开展术后医护服务，评比两种方法的护理运用成效。结果：研究组病人中出现呼吸道感染、泌尿道感染、头颅内感染的占比率、死亡率以及护理服务满意度情况都优越于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：在颅脑术后施行持续性改进质量的相应护理，可减少大部分诱发感染的因素，有助提升医护满意度。

【关键词】颅脑术;持续护理;改进质量;预防感染

脑颅出现疾病者在施行手术后存在感染的高危风险性，此种并发症状既加重了病人机体病情，又影响到预后康复成效。为严控感染症状并提升术后疗效，本文抽选因患脑颅疾病进入本院施行脑颅术的病人69例，依据此次调研需要将其划分成研究组、参照组，研究组以持续性改进护理质量的方法实施术后医护服务，参照组以基础性护理开展术后医护服务，评比两种方法的护理运用成效，现将有关调研情况呈现如下：

1.对象及方法

1.1研究对象

以2015年6月-2016年6月因患脑颅疾病进入本院施行脑颅术的69例病人为评析对象，上述病人经脑颅CT及有关影像学检测后，GCS评估分值大于8分，平均（9.15±0.74）分。医生遵照脑颅疾病、手术指征等内容开展病症诊治评估。依据此次调研需要将其划分成研究组、参照组，研究组35例：19例男性、16例女性，年龄介于21-82岁问，平均（51±7.91）岁;诱病因素情况：17例外伤致病、11例脑颅肿瘤致病、7例脑出血致病。参照组34例：20例男性、14例女性，年龄介于20-83岁问，平均（52±8.02）岁;诱病因素情况：15例外伤致病、13例脑颅肿瘤致病、6例脑出血致病。对病人一般性资料展开评比未见突出差异（P>0.05），两组可进行同期研討。

1.2方法

参照组向术后病人行常规化的基础护理，操作内容有：监查病/体征、呼吸看护、输液监护及有关日常护理等。

研究组以持续性改进护理质量的方法对病人实施术后医护服务，护理操作包括下面几项：

（1）构建医护服务改进小组。以神经外科护士长为医护服务改进小组的组长，其余护士配合开展各项术后护理的具体操作，小组医护工作者联合研讨颅脑手术可能诱发的各种感染因素及相应的护理改进方法，并拟制科学、适宜的医护操作方案。（2）强化无菌控制力度。医护实践流程中，护士开始操作前、后都要消毒洗手，秉持“无菌操作”原则开展呼吸机、引流管道、气体管滤器、吸痰器及湿化雾化器等的监护工作，病人吸痰管运用一次性设备，帮助其排痰时要将口腔、气道的器械用物隔开，注重运用一次性灭菌手套，规避相互感染因素。（3）注重气道医护管理。实施持续性湿化、雾化气道干预服务，将氧气流速调节成5L/min，依照病人口腔内部PH值施予适宜的护理溶液，用以消除口腔的感染菌，清洗护理口腔内时要谨慎小心，减少误吸出现几率。（4）适时调整吸痰护理工作。护士按病人痰鸣音状况开展适时排痰，对气道带有显著痰鸣音的病人，实时监测其血氧饱和度，若吸痰压力达300mmHg，吸痰之前予以5分钟高浓度氧气，降低病人低氧血症的出现率。（5）改进相关护理。脑脊液的引流袋放在切口下平面位置，放置管道后护士增加巡查次数，探查脑脊液具体情况（如液体颜色、总量、性状等），维持引流顺畅，谨防脑颅内部被感染;若病人病情有归转，护士可酌情提前拔管时间;维持导尿导管排流顺畅，谨慎运用抗生素。

1.3统计学研究

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关调查数据予以整合处理，（x±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料;运用2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组问数据对比差异显著时表示为P<0.05。

2.结果

2.1两组病人出现感染的情况比对

研究组中，出现呼吸道感染、泌尿道感染、头颅内感染的病人占比率分别是5.71%（2/35）、2.86%（1/35）、5.71%（2/35）。参照组中，出现呼吸道感染、泌尿道感染、头颅内感染的病人占比率分别是17.65%（6/34）、14.71%（5/34）、14.71%（5/34）。评比可知，研究组出现感染的病人占比率低于参照组，差异明显（P<0.05）。

2.2两组护理满意度以及病死率比较

研究组病人的死亡率是2.86%（1/35）;护理服务满意度是94.29%（33/35）;参照组病人的死亡率是14.71%（5/34）;护理服务满意度是70.59%（24/34）。两组比对，研究组护理满意度以及病死率情况都优越于参照组，差异显著（P<0.05）。

3.讨论

脑颅手术实施以后，护理病人的重点放于防控各种感染因素及致病因素之上，适时优化脑颅术的持续护理方法，积极调整、改进相应医护操作，可使各种护理措施妥善落实到细节工作之中。本调研中颅脑术后的医护服务实践中，护士齐力讨论感染类型、出现因素及防控操作措施，围绕无菌控制护理、气道医护管理、适时调整吸痰护理及相关持续性改进护理等各方面开展术后医护服务，将事前护理、事中护理、事后评估等连贯于持续性护理当中，尽可能规避手术后感染的诱发因素，并凭借熟练的护理技巧与专业防护知识对病人施予优质化护理管理。

此调研活动当中，研究组出现呼吸道感染、泌尿道感染、头颅内感染的病人占比率分别是5.71%、2.86%、5.71%。参照组分别是17.65%、14.71%、14.71%。研究组出现感染的病人占比率低于参照组，差异明显（P<0.05）。同时，研究组护理满意度以及病死率情况都优越于参照组，差异显著（P<0.05）。

综合上述，在颅脑术后施行持续性改进质量的相应护理操作，可减少大部分感染诱发因素，使病人预后成效得以增强，且有助提升医护总满意度。