日间病房护理干预对痔疮手术后并发症的预防效果

亓永玲 朱怡芳 张丽红 胡安达

摘要：目的：研究日间病房护理干预对痔疮手术后并发症的预防效果。方法：取我院痔疮手术患者116例作为研究对象，抽签法分研究组（日间病房护理干预）与对照组（常规护理）各58例，比较康复指标与并发症。结果：研究组创口愈合、首次排便与住院时间较对照组均短，并发症率较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。结论：对痔疮手术患者采用日间病房护理干预能缩短首次排便与住院时间，促进创口愈合且降低并发症率，值得借鉴。

关键词：日间病房护理干预;痔疮手术;并发症;预防效果

临床常见肛肠系统疾病是为痔疮，主要诱因为饮食、职业因素与排便方式等，治疗措施以外科手术为主，但手术切除则会损伤肛门局部组织，导致术后患者发生出血、疼痛与排便困难等并发症，影响生活质量，给予常规护理模式不能满足实际需求，因此采取全面或个性化护理方案很重要，提高护理质量且改善预后。日间病房护理干预是指患者入院前在门诊完成术前检查或预约好手术时间，完成手术且在24h内办理出院手续，具有住院时间短或费用低等优势，临床被广泛应用[1]。为分析日间病房护理干预对痔疮手术后并发症的预防效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1资料

取2016年10月-2019年4月我院收治痔疮手术患者116例，研究组（n=58）：男34例，女24例，年龄32-61岁，平均年龄（52.27±8.01）岁;病程1-7年，平均（4.26±1.08）年;对照组（n=58）：男37例，女21例，年龄31-62岁，平均年龄（52.34±8.26）岁;病程1-5年，平均（4.12±1.13）年。年齡或病程资料无差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

（1）对照采用常规护理，术后给予饮食、药物与心理等常规指导。

（2）研究组采取日间病房护理干预，①心理与宣教指导：术后患者对疾病知识缺乏正确理解导致其产生负面情绪，主动交流沟通能纠正对疾病知识错误理解，采取同伴教育阐述配合要点与典型治愈成功案例，告知痔疮疾病的普遍性，各临床检查做好隐私保护，消除顾虑且提高依从性。②按摩护理：术后患者可能会发生排便不畅情况，取平卧位顺时针按摩肚脐部位，持续15min后按摩结肠部位，以患者身体耐受程度选择按摩频率或按摩力度，结合中医理论按摩足三里与合谷穴的穴位。③饮食指导：术后待体征稳定给予膳食指导，以全流质食物为主，后续逐渐过渡至正常饮食，空腹状态下喝蜂蜜水预防便秘发生，增加新鲜蔬菜瓜果摄入量，减少肉制品摄入量且改善肠道环境，提高免疫力。④并发症预防：术后患者具有强烈疼痛，则采用阅读或观看视频等形式转移注意力，遵医嘱给予适量镇痛药缓解，术后24h内告知其排尿，预防手术敷料堵塞造成尿潴留，保持伤口清洁干燥，避免感染或出血，有异常及时告知医师处理[2]。

1.3疗效评价

康复指标：测定创口愈合、首次排便与住院时间。

统计发生尿潴留、肛缘水肿与出血的并发症。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（康复指标）（），t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]，检验。P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 康复指标

研究组创口愈合、首次排便与住院时间较对照组均短，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 并发症

研究组（n=58）尿潴留1例，肛缘水肿1例，出血1例，并发症率5.17%;对照组（n=58）尿潴留4例，肛缘水肿2例，出血4例，并发症率17.24%，x2=4.2450，p=0.0393，研究组并发症率较对照组低，P<0.05。

3 讨论

痔疮是常见的肛肠科病症，经手术切除能提高疗效，但术后患者易发生尿潴留或感染等并发症，造成其排尿困难且增加尿路感染发生率，因此术后配合对症护理具重要意义。

有研究报道，日间病房护理干预能改善该病症患者预后，属新型护理模式，经门诊做好术前检查、签字、预约手术时间等工作后在手术当日办理住院，待手术结束后24h内办理出院，具有提高床位周转率、缓解疼痛或降低费用等优势，术后给予心理与宣教指导改善心理应激反应，根据身体状况按摩腹部与结肠部位能避免发生便秘，预防尿潴留发生，有效解决排便问题，术后待病情稳定给予全流质食物，后续逐渐过渡至正常饮食，确保病情稳定，增加新鲜蔬菜瓜果摄入量，改善肠道环境，严格遵循无菌操作原则处理伤口，避免发生感染，提高手术效果。

在本次研究中，研究组创口愈合、首次排便与住院时间较对照组均短，并发症率较对照组低，P<0.05（具统计学差异），说明本研究与侯丽丹，鲍淑红，王喆等[3]文献报道基本一致。

综上所述，对痔疮手术患者采用日间病房护理干预能缩短首次排便与住院时间，促进创口愈合且降低并发症率，值得借鉴。

参考文献：

[1]苏焕玲.综合护理干预对痔疮手术后并发症的预防效果[J].名医，2019，10（01）：159+161.

[2]袁航.护理干预对预防痔疮术后并发症的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：237-239.

[3]侯丽丹，鲍淑红，王喆.中药熏洗联合个性化护理干预对痔疮患者手术效果的影响[J].世界中西医结合杂志，2018，13（07）：992-996.