慢性呼吸系统疾病患者稳定期口罩佩戴行为的现状调查及影响因素分析

闫秀丽 王文杰 王巧

[摘要]目的：调查慢性呼吸系统疾病患者稳定期的口罩佩戴情况，并分析其影响因素。方法：通过自行设计的问卷，对某三甲医院呼吸科2018年1月～2018年5月收治的慢性呼吸系统疾病患者进行调查分析。结果：参与调查的120名患者中，不同环境因素下口罩佩戴率处于26.7%-36.7%之间，其中雾霾天气时患者佩戴口罩比例最高，为36.7%;对于口罩佩戴的相关知识，仅有46.7%的患者能够达到基本了解;影响口罩佩戴行为的患者主观因素依次为：习惯因素、舒适度因素、必要性因素，另外，患者的疾病种类对其口罩佩戴行为的影响有统计学意义。结论：慢性呼吸系统疾病患者稳定期口罩佩戴的意识薄弱，知识缺乏，作为医务人员，在对慢性呼吸系统疾病患者进行疾病健康指导时，应注意加强疾病稳定期口罩佩戴相关知识方面的宣教。

[关键词]慢性呼吸系统疾病;稳定期;口罩;影响因素

[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0272-02

慢性呼吸系统疾病为全球“四大慢病”之一，主要包括慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病等一系列呼吸系统疾病。慢性呼吸系统疾病发病缓慢、反复发作，对人类健康的危害不亚于心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤。其中，仅慢眭阻塞性肺疾病一种疾病在全世界疾病死亡原因中就占据到了第4位，预计到2020年还将上升到第3位。慢性呼吸系统疾病虽然危害严重，但其可预防、可控制。医务人员的健康指导，患者的健康行为都是减少或避免慢性呼吸系统疾病反复发作的重要因素。本研究旨在了解慢性呼吸系统疾病患者稳定期口罩佩戴行为的现状及影响因素，为慢性呼吸系统疾病的健康指导提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象：采取方便整群抽样的方法，选取某三甲医院呼吸科2018年1月至2018年5月的住院患者100例为研究对象。纳入标准：①患者疾病诊断明确为慢性呼吸系统疾病;②自愿参与本研究;③意识清楚，沟通无障碍。排除标准：新确诊慢性呼吸系统疾病，病程<1年的患者。

1.2方法

1.2.1调查工具：调查问卷由研究者根据研究目的及研究对象，在阅读大量文献的基础上进行编制。初步编制的调查问卷根据专家函询的结果进行补充和修改，待专家意见趋于一致后形成预调查问卷。预调查问卷经过预调查表明问卷条目简单易懂，无含糊不清之处，形成最终的正式调查问卷。该调查问卷主要包括患者一般资料、慢性呼吸系统疾病患者稳定期口罩佩戴行为、慢性呼吸系统疾病患者口罩相关知识及信念三个部分，26个条目。患者一般资料部分主要包括患者年龄、性别、文化程度、诊断、病程、生活及工作环境、疾病控制情况等9个条目;口罩佩戴行为部分主要从口罩佩戴时机、口罩选择、口罩更换频次等三个方面设定问题，共11个条目;口罩相关知识及信念部分主要包括口罩与疾病的相关性认识、口罩相关知识的了解等内容，共6个条目。

1.2.2资料收集：采用现场发放问卷的方式，调查前由研究者向调查对象说明研究的目的、意义，取得其同意及配合。问卷当场发放，当场收回，研究者对问卷中遗漏及填写不清楚的项目及时与调查对象沟通，并补充完整。本次调查共发放120份问卷，全部收回，均为有效问卷，问卷的回收率及有效率均为100%。

1.3统计学处理：本研究中所获得的数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行录入及统计分析。计数资料采取频数、百分率表示，计量资料采取t检验、方差分析、卡方检验进行比较，检验水准为a=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1慢性呼吸系统疾病患者的一般情况：本研究共调查120名患者，其基本资料情况如表1所示。

2.2慢性呼吸系统疾病患者稳定期不同环境下口罩佩戴情况的现状

结果显示，不同环境因素下，慢性呼吸系统疾病患者的口罩佩戴率没有差别（p>0.05），口罩佩戴率处于26.7%～36.7%之间。

2.3慢性呼吸系统疾病患者稳定期口罩佩戴认知现状：患者对于口罩的认知方面，10人次（8.3%）认为口罩没有保护作用，23人次（19.2%）认为保护作用一般，60人次（50%）认为有很大的保护作用，27人次（22.5%）不确定是否有保护作用。对于佩戴口罩的相关知识，调查结果显示根本不了解者16人次（13.3%），了解很少者48人次（40%），基本了解者51人次（42.5%），很了解者5人次（4.2%）。参与调查的所有患者均希望能够获取口罩佩戴的相关知识，其中有118人次（98.3%）希望通过医务人员的途径来获取，只有2人次（1.7%）希望通过媒体宣传的途径来获取。

2.4慢性呼吸系统疾病患者稳定期口罩佩戴现状的影响因素：有关慢性呼吸系统疾病患者稳定期不愿意佩戴口罩的原因，调查结果显示：因习惯因素不能坚持者共65人次（54.2%），因舒适度改变不愿佩戴者共37人次（30.8%），认为没必要佩戴者共18人次（15%）。

患者的人口学因素对患者口罩佩戴行为的影响如表3所示，性别、文化程度对慢性阻塞性肺疾病患者的口罩佩戴行为无影响（P>0.05），疾病种类对慢性呼吸系统疾病患者的口罩佩戴行为有影响（P<0.05），统计学结果显示，影响程度由大到小依次为支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病。

3讨论

3.1环境因素在慢性呼吸系统疾病病程中的角色：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病、支气管扩张等均是常见的慢性呼吸系统疾病。慢眭呼吸系统疾病的反复发作与急性加重是决定疾病预后与结局的关键。据统计，慢阻肺患者每年约发生0.5～3.5次的急性加重，慢阻肺急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者医疗费的主要支出部分。而慢阻肺急性加重的最常见诱因是呼吸道感染，78%的慢阻肺急性加重患者有明确的病毒或细菌感染依据，其他诱因包括吸烟、空气污染、吸入过敏原等。支气管哮喘患病率近年来在全球范围内也有逐年增加的趋势。过敏原、气候变化、吸烟与被动吸烟、职业性因素、空气污染等均可导致哮喘的发作。对于间质性肺疾病患者，国外有研究表明，空气污染、冬春季节特发性肺纤维化患者发生急性加重的风险增加。以上资料都表明，环境因素是导致慢性呼吸系统疾病的反复发作与急性加重的重要誘因。

3.2慢性呼吸系统疾病患者稳定期口罩佩戴情况不理想：防控危险因素是慢性病预防的关键，而对于慢性呼吸系统疾病，减少环境因素对疾病的诱发至关重要，尤其是在特殊的环境因素下，如雾霾天气时，空气中污染颗粒、花粉、真菌的明显增加，季节交替时冷空气的刺激，医院就诊时各种呼吸道传播疾病的隐患，流感高发时流感病毒的肆虐，公众场合空气的不流通。慢性呼吸系统疾病患者，基础疾病导致患者的自身抵抗力弱，处在这样的环境中，就可能诱发慢性病的发作或加重。因此，患者的自我防护至关重要，而正确合理地佩戴口罩就是最基本的防护。有研究表明，防尘口罩的使用在改善粉末冶金行业工人的肺通气障碍和呼吸道症状方面具有十分重要的意义。本调查中，慢性呼吸系统疾病患者稳定期口罩佩戴情况并不理想，不同环境因素下佩戴率处于26.7%到36.7%之间，佩戴率普遍偏低，雾霾天氣时最高，也仅为36.7%。

3.3健康教育在慢性呼吸系统疾病患者管理中的作用：对慢性病人群进行健康教育，劝导其改正不健康的生活方式，普及常见慢性病的预防知识，是慢病管理的一项重要内容。本调查显示，导致患者口罩佩戴情况不理想的原因除了患者的习惯、舒适度因素外，还有一部分患者是对口罩作用的认知不清楚，缺乏正确的选择、佩戴和更换口罩的知识。目前，口罩的种类繁多、市场宣传的不规范，更是导致患者对口罩的选择困难，甚至是拒绝。本调查中，所有参与调查的患者都希望能够获取口罩佩戴的相关知识，更是有98.3%的患者希望能够从医务人员的途径获取。本调查中，支气管哮喘的患者口罩佩戴情况要高于其他慢性呼吸系统疾病的患者，这可能与支气管哮喘患者的健康教育中，护士会强调佩戴口罩可避免过敏原的刺激有关，而在其他慢性呼吸系统疾病的健康教育中，护士并未重视口罩对于患者自身的防护作用。

慢性呼吸系统疾病是常见病、多发病，疾病的反复发作和加重是导致不良结局的重要因素，环境因素是导致疾病反复发作和加重的诱因。佩戴口罩能够在一定程度上避免环境因素对呼吸系统的影响，避免疾病的反复发作。作为护理人员，应该重视佩戴口罩对慢性呼吸系统疾病患者的防护作用，将口罩佩戴作为患者稳定期自我管理的一种健康生活方式向患者进行宣传，并指导患者从口罩的佩戴时机、口罩选择、口罩佩戴方法和更换等方面进行健康教育，帮助患者正确的认识口罩、使用口罩，从而建立一种健康的生活方式，减少疾病的反复发作和加重，延缓疾病进程，提高患者生活质量。