情景模拟教学在住院医师规范化培训新生儿窒息复苏中应用及意义

张岚 刘艳 张静 白铂亮 王惠萍

[摘要]目的：分析情景模拟教学在住院医师规范化培训新生儿窒息复苏中应用效果。方法：选取2015年1月——2017年12月期间40名新生儿接受规范化培训住院医师作为观察对象，从2015年1月开始，对其实施情境模拟教学培训，对培训前后住院医师技能操作水平进行对比。结果：通过系统性培训，本组40名医师中，有97.5%的医师赞同实施情境模拟教学，90%以上的医师认为专业化培训能够强化自身能力;与2015年相比，2017年本组医师考核成绩（91.25±10.24）明显提高（P<0.05）。结论：模拟教学方法效果显著，能够为新生儿科住院医师提供规范化培训，促进其新生儿窒息复苏治疗水平提升。

[关键词]情景模拟教学;住院医师;规范化培训;新生儿窒息复苏

[中图分类号]G726;R-4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0249-01

对住院医师开展规范化培训，对强化临床医师各项技能水平具有现实意义。临床变化快，对于新生儿窒息而言，其临床治疗具有一定抽象性，如何切实提高住院医师处理能力，不仅关系到新生儿安全，也与构建和谐医患关系具有较大联系。本研究选取40名新生儿科住院医师，对其规范化培训情况进行分析。

1对象与方法

1.1研究对象：选取所在医院新生儿科40名妇新生儿科住院医师，所选人员均于2017年1月开始起接受规范化培训，对其培训前后情况进行对比。本组40名新生儿科住院医师，男性4名，女性36名，年龄26-37岁，平均年龄（32.56±3.58）岁;文化程度：大学本科10名，研究生18名，硕士12名，纳入对本次研究内容知情者，所选医师均满足相关标准。

1.2方法：对上述40名住院医师开展规范化培训，将情景模拟教学方法融入到培训工作中，结合意识日常工作情况及工作表现，做好准确记录，对新生儿科新生儿窒息处理情况进行调查，具体操作方法如下：（1）分组学习：将40名住院医师分为5组，每组8人，为每个小组配备1名资深的培训人员，采用情境模拟方式，对新生儿窒息复苏技能进行详细讲解。具体执行方法包括分解操作典型案例演练—视频回放讨论式教学二次演示。（2）情景演示：利用专业教具，对新生儿窒息复苏处理流程进行分解演示，结合住院医师学习目标，对教学进行合理设计。模拟不同案例，营造更加贴近临床实际的新生儿窒息抢救场景。在反复演练中，促进住院医师掌握新生儿窒息病情，并对不同情况加以准确区分，做好新生儿评估工作。（3）教学要点：在演练过程中，培训人员不做提示，也不做点评，要求住院医师完全按照自身经验和所学知识，对不同场景做出快速反映。引导住院医师结合不同状况，及时对复苏处理操作方式进行调整。对每个学员的演练过程进行视频记录，为日后查找不足提供依据。（4）教学评价：情境模拟教学结束后，组织学员观看每个人的演练过程，对各个操作细节进行回放，要求学员共同找出窒息处理不足之处，透过小组讨论及分析，总结学员规范化培训情况，及时纠正错误，促进住院医师技能不断提高。

1.3观察指标：培训结束后，对上述医师发放调查问卷，本组40名医师均认真完成问卷调查，所有问卷全部回收，分为赞同/明显提高、无所谓/有所提高、反对/没有改变，统计所占比例。与此同时，对比本组医师培训前（2015年）后（2017年）考核成绩，包括新生儿窒息复苏处理理论及实践知识掌握程度，折合为100分，分数越高越好。

1.4统计方法：采用spss17.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用x值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1培训前后情况比较：通过系统性培训，本组40名医师中，有97.5%的医师赞同实施情境模拟教学，92.5%的医师认为专业化培训能够提高新生儿窒息复苏处理理论知识掌握程度，90.0%的医师认为模拟教学能够提高实践操作能力，详见表1。

2.2考核成绩对比：与2015年（80.36±8.26）相比，2017年本组医师考核成绩（91.25±10.24）明显提高，2组年度相比存在较大差异（P<0.05）。

3讨论

新生儿窒息是新生儿科临床常见问题，提高住院医师新生儿复苏技术，能够帮助新生儿快速解除窒息情况，降低死亡率，提高母婴围生结局。情景模擬教学方法是一种开放式教学方式，借助场景教学，使典型病例诊疗环境能够清晰展示给住院医师，从而不断提高其实际操作及处理能力。

本演技通过实践研究结果证实，通过系统性培训，40名医师中，有39名（97.5%）医师赞同实施情境模拟教学，且大多数人认为，以情景模拟教学为主的专业化培训，可显著提升新生儿窒息复苏处理效果，改进住院医师实际操作行为，说明情景模拟教学方法具有应用优势和价值。与此同时，2017年本组医师考核成绩（91.25±10.24）明显高于2016年（80.36±28.26），说明完善新生儿科规范化培训工作，细化情境模拟教学，效果明显。

综上所述，模拟教学方法效可发挥显著的教学效果，将其应用在新生儿科住院医师规范化培训中，可提高临床医师处理新生儿窒息复苏的技能，降低临床治疗风险。