磁共振尿路成像在尿路梗阻中的应用

郑黎

[摘要]目的：研究磁共振尿路成像联合核磁共振成像用于诊断尿路梗阻的医学诊断价值。方法：在2017年3月至2018年12月期间，选取我院泌尿外科收治的60例尿路梗阻患者作为研究对象，先后接受MRU和MRI检查，以患者尿路梗阻病理学诊断结果作为金标准，比较;两种磁共振单独检测与联用检测的定位诊断率与定性诊断率。结果：仅使用单一检测方式，MRU在尿路梗阻患者疾病定位诊断率与定性诊断率显著高于MRI，（P<0.05）;联用两种检测核磁共振检测方式的定位诊断率与定性诊断率显著高于单一诊断方式，（P<0.05）。结论：结合MRU和MRI可显著提升尿路梗阻疾病的确诊正确率，可作為优先检测方式。

[关键词]磁共振尿路成像;尿路梗阻;诊断正确率

[中图分类号]R445.2;R691.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0224-01

随着磁共振尿路成像（MRU）技术的发展，其对尿路梗阻疾病和丧失肾功能疾病的临床诊断辅助参考价值提升。为深入研究磁共振成像技术在尿路梗阻疾病患者临床诊断中的应用价值，特选取我院收治的60例尿路梗阻患者作为研究对象，现作以下详细报道：

1.资料和方法

1.1一般资料：在2017年3月至2018年12月期间，选取我院泌尿外科收治的60例尿路梗阻患者作为研究对象。排除标准：患者患有其他类型的泌尿系统疾病，近期接受过手术治疗。所有患者均已通过病理学检测被证实患有尿路梗阻疾病。60例患者中男患者有38人，女患者有22人，患者年龄为（19～85）岁，平均年龄为（52.4±5.8）岁。研究组工作人员已提前告知患者所有注意事项，患者均已签署同意参与研究书面文件。本次研究项目已通过科室和院办复审，下发有正式复审文件。

1.2方法：MR成像检测采用通用公司生产的GE3.0T永磁型磁共振检查仪。患者进行检车前需要先饮水500ml，憋尿。先进行MRU，扫描参数设定为：TR（重复时间）5000ms，TE（回波时间）750ms，层厚和层距分别设置为3mm和3.0mm，矩阵数值设定为286×246，激励次数设定为4次，FOV（视野范围）设置为360mm，采集原始图像使用最大三维信号进行投影技术处理，观测时旋转180°，多方位和角度观察患者泌尿系统MRU影响。之后行常规MR平扫。将扫描参数设置为：T2WI：TR4000fns，TE为100ms，层厚和层距分别为8mE和6mm，矩阵数值设定为256×182，激励次数设定为4次，FOV（视野范围）设置为300mm，T1WI：TR 500ms，TEl5IllS，层厚与层距、矩阵数值和激励次数设定以及视野与T2W1设定相同。

1.3观察指标：记录不同核磁共振检测方式下的定位诊断率与定性诊断率，根据患者病理学检测结果为金标准。

1.4统计学方法：将所有研究数据使用统计学软件SPSS20.0进行运算处理，进行x与T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2.结果

根据病理学检测结果，60例患者均患有尿路梗阻疾病。使用MRI磁共振检测后，患者定位与定性诊断率为61.66%（37/60）和44.66%（25/60）;使用MRU磁共振检测后，患者定位与定性诊断率为81.66%（49/92）和78.33%（47/92）;联合MRI与MRU两种磁共振检测方式后，患者定位与定性诊断率为96.66%（58/92）和90%（54/92）。仅使用单一检测方式，MRU在尿路梗阻患者疾病定位诊断率与定性诊断率显著高于MRI，（P<0.05）;联用两种检测核磁共振检测方式的定位诊断率与定性诊断率显著高于单一诊断方式（P<0.05）。

3.讨论

尿路梗阻疾病在临床上较为常见，其影响方式很多，例如超声、CT成像造影和核磁共振成像技术。IVP（静脉肾盂造影）和逆行造影对于分析尿路梗阻疾病具体病因有一定的辅助应用价值，同时也存在一定的局限性。当患者肾盂发生较为严重的积水情况且肾功能各项指标明显有减退症状时，IVP影响的显影程度极差，若患者并发尿路重度狭窄时难以插入导管，则无法实施逆行造影操作，经皮肾穿造影仅能显示出现梗阻部位以上的尿路情况，无法起到准确判断梗阻病灶大小和受累范围的检测效果，上述影像检测方式属于有创性检查，患者接受检查同时需要注射造影剂，部分患者有发生造影剂过敏的风险。超声检测方式虽属于无创式检测，但由于人体肠道结构重叠度高和肠内气体影响，超声图像显示中输尿管影像质量不高，直径低于2mln以下的输尿管结石和小型输尿管肿瘤无法准确辨认。CT影像虽然分辨率较高，但是其曲面重建效果与检测者操作技术密切相关，使用CT对于结石的敏感率最高，但是也需要使用造影剂，对于某些有炎症疾病需要服用抗炎药物以及有患有肿瘤疾病必须接受放化疗药物的患者，使用造影剂后可与原先服用的药物发生副反应，导致患者发生过敏的风险会增加，因此CT在应用对象范围方面受到限制。

在本文研究中，患者接受MRU磁共振造影技术，其利用重T2序列形成的图像，不使用造影剂可得到完整的尿路立体图像。利用尿路梗阻时尿液流入膀胱过程受阻，导致发生梗阻部位上端尿路内尿液数值上升的发病特点，可有效提升尿路梗阻诊断正确率。

总而言之，MRU结合MRI检测方式，可有效提升疑似尿路梗阻患者定位与定性诊断正确率，MRU检测过程中不需要使用造影剂，属于儿童或者肾功不全患者首选检测方式。