乌梅丸加减治疗慢性腹泻病的临床效果

果春雨

[摘要]目的：探讨乌梅丸汤加减治疗慢性腹泻病的临床疗效。方法：随机纳入本院2017年1月至2018年12月收治慢性腹泻病患者80例作为本次研究对象，纳入患者随机分成常规组与研究组，每组患者40例。常规组予以西医常规治疗，研究组予以乌梅丸加减治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：研究组患者治疗后疗效相比常规组明显更高，组间对比差异存在统计意义（P<0.05）。结论：对于慢性腹泻症状患者，临床上可予以乌梅丸加减治疗可有效保障临床治疗效果，该治疗方法值得进行临床推广应用。

[关键词]乌梅丸;慢性腹泻;临床疗效

[中图分类号]R256.34 [文献标识码]A [文章编号]2096—5249（2019）15-0114-01

慢性腹泻是临床常见症状，其主要指病程>2个月的腹泻症状，或间歇性发作的复发性腹泻症状。慢性腹泻的病因复杂，该症状常见诱因包括肠胃疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、尿毒症、糖尿病以及食物过敏性反应等。当前临床治疗慢性腹泻的药物包括泻立停、思密达及复方地芬诺酯片等西药。此类药物在治疗后患者短期症状得到改善，但病情仍易反复，患者病程时间长，并可能发生营养不良、脱水等症状。中医临床认为，慢性腹泻之病机主要为寒热交杂、虚实相兼，该病治疗宜以清热化湿、温中补虚。中医认为，《伤寒论》之乌梅丸方在慢性腹泻治疗具有明显效果，研究以探讨乌梅丸汤加减治疗慢性腹泻病的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料：随机纳入本院2017年1月至2018年12月收治慢性腹泻病患者80例作为本次研究对象，纳入患者随机分成常规组与研究组，每组患者40例。常规组包括男性患者24例、女性16例，患者年龄范围21～73岁，平均（44.7±8.7），腹泻病程在2-26个月，平均病程（7.4±2.5）个月，临床症状包括水样稀便24例、黏液样便16例;研究组包括男性患者26例、女性14例，患者年龄范围23～73岁，平均（44.9±8.6），腹泻病程在2～23个月，平均病程（7.5±2.7）个月，临床症状包括水样稀便22例、黏液样便18例。两组患者一般资料对比未见明显差异（P>0.05）。

1.2纳排标准：（1）纳入标准：纳入患者均经临床诊断慢性腹泻，诊断标准参考中华中医药学会《中医内科学常见病诊疗指南》（2008）、《内科学》第八版：患者症状表现大便稀薄、水样稀便，一日多次排便（次数>3次），伴腹痛、腹胀等胃肠道常见症状;患者病程时间>2个月;血、便常规检查结果均未见异常。（2）排除标准：排除合并原发性肾脏病患者;排除妊娠期或哺乳期产妇;排除治疗近期由存在其他抗菌药物治疗史患者;排除对治疗药物过敏患者。

1.3方法：常规组予以西医常规治疗，以培菲康2片/次、蒙脱石散1包/次，温水冲服，3次/d，7d为1疗程，持续治疗2疗程。研究组予以乌梅丸加减治疗。乌梅丸汤方组：乌梅9g、制黑附子12g、细辛3g、干姜9g、当归12g、黄连9g、桂枝6g、黄柏12g、党参12g;腹胀腹痛者加制香附12g、广玉金15g;大便稀溏、水样便者去干姜，加炮姜炭15g;畏寒怕冷、舌淡、脉沉者去黄连，加肉豆蔻10g、吴茱萸6g;舌红、脉数者去附子、桂枝，加炒黄芩12g。以水煎服，1剂，d，早晚分服，7d为1疗程，持续治疗2疗程。

1.4疗效评价：依据患者症状治疗情况分为治愈、好转、治疗无效三个疗效等级，治愈：经治疗后患者大便次数恢复正常（<2次，d），未见其他伴随症状，治疗后血、便常规检查结果均显示正常;好转：经治疗后患者的大便次数4次/d以下，且大便性状有所好转、水分减少，相应症状好转或基本消失;治疗无效：经治疗后患者病情进一步加重。治疗总有效率=（治愈+好转患者）/该组患者总例数*100%。

1.5统计学方法：应用SPSS20.0统计软件对研究涉及数据进行统计分析处理，两组患者疗效资料对比行x检验，P<0.05表示对比存在显著差异。

2结果

研究组患者治疗后疗效相比常规组明显更高，组间对比差异存在统计意义（P<0.05），两组患者临床疗效见下表1。

3讨论

慢眭腹泻是临床中一种相对常见、多发的症状，其不特指代某种疾病，主要指的是病程时间超过2个月的腹泻症状。历代中医对腹泻病的论述详细，且称谓名称较多，在《内经》中称腹泻病为濡泻、溏糜以及飧泄等，腹泻病患者病变主要部位为脾胃、大小肠等，症状发生往往与肝、肾等脏器存在密切相关性。中医治疗中认为，腹泻病位在于脾，病机为脾病湿盛、虚实相兼。对于慢眭腹泻等慢性久病而言，其病位主要位于非脾一端，因人体五行传变，土虚受木克、致肝脾同病，加之牵延日久，难免发生失治、误治、杂药乱投等状，诸因慢性腹泻病情复杂化，终至脾虚作泻、肝气横逆、腹痛肠鸣等痛-胀-泻交替之态势。因此，慢性腹泻患者在临床上主要表现为排便次数过多、排便量大且稀薄水化，病情迁延反复，症状难愈。

对于慢性腹泻患者的临床治疗上，西医采用泻立停、思密达及复方地芬诺酯片等药物在短期疗效均较明显，但对于患者的病情根治上效果不显，治疗后症状更易复发。对于该病而言，更多患者倾向于进行中医治疗。中医临床治疗该病主要采用乌梅丸方组治疗。该方出自《伤寒论》，乌梅丸方组包括制黑附子、细辛、干姜、黄连、当归、桂枝、党参、黄柏、乌梅等，其中，乌梅具生津、敛肺、涩肠、安蛔等功效，可治久泻久痢、肺虚久咳、虚热消渴及呕吐腹痛等症;细辛性味辛、温，归于肺、心、肾经，具解表散寒、止痛祛风，温肺化饮通窍等功效;干姜性味辛、热，归于胃、脾、心、肾、肺经，该药具温中散寒、通脉回阳、润肺化饮等功效;方中桂枝可治脘腹冷痛、肢冷脉微、呕吐泄泻等;黄连具清热燥湿、解毒泻火等功效;当归则可益气补血;黄柏可治泄热;党参则具补气健脾之功效。乌梅丸方组集附子、干姜、细辛及蜀椒之辛温祛寒，配党参、当归等益补气血，配黄连、黄柏诸药等以清上热，配桂枝以降冲气，乌梅以苦酒泡制一宿，以助党参、当归之补虚，黄连、黄柏之治泻，制制黑附子细辛、干姜之辛散，制黑附子全方辛热以助阳、酸收以熄风、酸苦以坚阴，诸药合用，燮理厥阴、阴阳寒热之虚实，以复归平和，且乌梅丸加减可治腹胀腹痛、大便稀溏、水样便、畏寒怕冷、舌淡、脉沉以及舌红、脉数等证型患者。研究常规组予以西医常规治疗，研究组予以乌梅丸加减治疗，对比分析两组患者临床治疗效果显示，研究组患者治疗后疗效相比常规组明显更高，可见，中医乌梅丸治疗慢洼腹瀉之功效。

综上所述，对于慢性腹泻症状患者，临床上可予以乌梅丸加减治疗可有效保障临床治疗效果，该治疗方法值得进行临床推广应用。