大黄牡丹汤保留灌肠治疗急性胰腺炎疗效观察

罗茜玲

[摘要]目的：旨在对大黄牡丹汤保留灌肠治疗急性胰腺炎疗效进行透彻观察。方法：筛选2015年3月-2016年3月期间来我院就诊患者100例作为核心观察对象，之后在此基础上进行观察组和对照组分类，两组患者案例数量各为50例。对照组应用联合氯化钠注射液保留灌肠方法予以操作，观察组则是应用大黄牡丹汤保留灌肠方法进行急性胰腺炎予以治疗。最后对两组患者治疗效果进行观察，还有各项指标结果对比。结果：观察组整体有效率为98%，对照组整体有效率为70%，治疗之后5d、7d，观察组、对照组血淀粉酶和白细胞水命和纳入过程中比较明显下降，观察组和对照组比较下降尤为明显，两组患者各项水平与纳入时比较出现明显下降趋势，观察组效果更为明显。结论：治疗急性胰腺炎应用大黄牡丹保留灌肠方案加以操作，会在一定程度上推动促炎症因子降低和炎症有因子水平的降低，使得抗炎症因子不断提升，治疗效果攀升。值得不断推广和应用。

[关键词]大黄牡丹;保留;灌肠;急性;胰腺炎

[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0107-02

急性胰腺炎发病率连年提升，仅次于急性阑尾炎病症发病率，核心病理表现就是胰酶激活，作用在胰腺组织之上，造成患者消化炎症状况出现和水肿状况出现，诸如此类的急性炎症比比皆是。急性胰腺炎发病机制当前没有进行透彻阐释，但是此類患病患者局部和全身炎症与后续的介质过度存在关联性，炎症介质在急性胰腺炎发病中具备着十分重要的作用。通过数次调查和研究发现，大黄牡丹汤可推动急性胰腺炎动物模型抗炎因子白细胞介素表达，控制炎因子肿瘤坏死因子表达，借助抑制核因子表达同时进行不同类型多症因子表达抑制。现在的大黄牡丹汤治疗案例相对来说比较少，具体应用价值将在下文进行详细分析和阐述：

1.资料与方法

1.1一般资料：筛选2015年3月-2016年3月期间来我院就诊患者100例作为核心观察对象，之后在此基础上进行观察组和对照组分类，两组患者案例数量各为50例。观察组中，男性患者案例数量为26例，女性患者案例数量为24例，患者平均年龄为36.54±14.21岁，患者病程为20.13±6.17h，白细胞状况为（15.50±2.14）×10/L，淀粉酶状况为1463±426U/L，胆源性患者案例数量为32例，酒精患者案例数量为10例，暴饮暴食患者案例数量为3例，其他因素患者案例数量为5例。轻度胰腺炎患者案例数量为15例，中度胰腺炎患者案例数量为30例，重度胰腺炎患者案例数量为5例。对照组中，男性患者案例数量为30例，女性患者案例数量为20例，患者平均年龄为37.64±13.11岁，患者病程为21.32±5.38h，白细胞状况为（15.92±2.23）×10/TJ，淀粉酶状况为1407±534/L，胆源性患者案例数量为29例，酒精患者案例数量为15例，暴饮暴食患者案例数量为4例，其他因素患者案例数量为2例。轻度胰腺炎患者案例数量为14例，中度胰腺炎患者案例数量为30例，重度胰腺炎患者案例数量为6例。观察组和对照组资料信息对比差异均无统计学意义。

1.2方法：治疗模式按照急性胰腺炎指导方案进行操作，涵盖了禁饮食模式和胃肠减压模式以及营养治疗模式，旨在对患者本体水电解质紊乱状况调整与优化，应用生长抑素和激素治疗，之后在此基础上适时选择对症治疗方法。对照组遵循上述原则应用氯化钠注射液进行灌肠，液体留置基础性时间为半个小时，每天进行两次治疗。观察组基于基础治疗上筛选大黄牡丹汤保留灌肠操作，具体成分为大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子，量度依次为10g、10g、12g、9g、30g，每天需要服用两次，水煎浓缩至200ml，100ml/次，保留灌肠时间30min，2次/日。

1.3疗效判定标准：按照中医消化病诊疗指导纲要中的急性胰腺炎治疗标准制定疗效判定标准，根据核心症状要素、体征基本消失要素、实验室检查恢复要素等作为恢复标准，若5d内恢复的患者则被视为痊愈，7d内恢复患者被视为显效，10d内恢复患者视为有效，超过10d没有恢复的患者则被视为无效。痊愈+显效/总数一治疗有效率。

2结果

两组治疗效果对比：观察组患者治疗有效率>对照组患者治疗有效率。详见表l

3讨论

急性胰腺炎临床表现众多，主要表现为腹痛现象和腹胀现象以及肠鸣音现象等，胃肠有活动障碍时有发生，严重情况会造成患者肠道麻痹，因为肠腔胀气现象出现，肠腔内部压力不断增加，患者肠壁会变薄，肠粘膜通透性不断增加，肠管上皮位置处的屏障功能会出现失调发展态势，冗余肠内毒素和细菌等会侵入到患者体内，进入到血液循环之中，之后在此基础上引发全身炎症，严重情况下会造成患者全身炎症反应。目前一致观点认为，饮酒，胆结石，暴饮暴食等多种因数可导致胰液分泌受阻，胆汁逆流，胰霉活化，导致胰腺自身消化，胰腺内的炎症细胞释放炎症因子，机体免疫应答失去控制，大量炎症因子进入血液循环导致全身炎性反应综合征，最终导致多器官功能衰竭，同时由于炎症因子损伤，缺血再灌注损伤，氧化应急反应，NO损伤，长期禁食，胃肠蠕动功能减弱等因素影响。患者肠道屏障受到破坏，肠道菌群移位，继发局部组织坏死和全身严重感染。DAO存在与小肠粘膜，是具有高度活性的细胞内切霉，活性和肠道粘膜上皮细胞的核酸和蛋白质合成密切相关，可反应早期肠道粘膜的通透性，小肠粘膜屏障功能受阻是DAO水平升高。

随着对SAT发病机制的研究深入，快速清除细胞因子和炎症介质，保护肠粘膜屏障已成为治疗SAP的关键点。CBP是一组通过低阻力，高效能滤过器和吸附膜缓慢，连续等清除过多体液量，调整容量符合，维持酸碱平衡，清除代谢废物等作用外，还可以有效清除细胞因子和介质的中下分组溶质。

上述研究证实，大黄牡丹汤而保留灌肠方案的实施，可以在一定程度上提升急性胰腺炎治疗效果，稳步促进炎症因子水平和促炎症因子水平双向降低，不断提升抗炎水平和质量。应该了解到，课题研究不足之处在于纳入病例数量少，因为当前关于此类临床研究报道的资料信息较少，结论有待深入研究和分析以及正式。此次研究过程中重点对炎症因子调控予以分析和研究，大黄牡丹汤治疗急性胰腺炎详细机制还需要深度的研究和考察。