早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇接受期待治疗对妊娠结局的作用评价

陈虹

[摘要]目的：探讨早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇接受期待治疗对妊娠结局的作用。方法：选择2016年2月-2019年2月在我院接受治疗的早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕妇50例，根据发病孕周将孕妇分为I组（孕周<32周）和II组（孕周>32周），两组均为25例。两组孕妇均给予期待治疗，对比两组孕妇的妊娠结局。结果：Ⅱ组孕产妇发生并发症的概率明显低于I组（p<0.05）;Ⅱ组的围生儿结局明显优于I组（p<0.05）c结论：针对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇采取期待治疗可有效降低孕妇并发症的发生概率，减少围生儿的死亡和孕妇风险，从而改善妊娠结局。

[关键词]早发型重度子痫前期;胎儿生长受限;期待治疗

[中图分类号]R714.244 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0049-01

前言：早发型重度子痫前期（EOSP）是一种妊娠期高血压并发症，由于其发病早、母体病情发展快、并发症重等特点，导致胎儿生长受限、存活率低下，是造成孕产妇以及胎儿死亡的重要原因之一。据相关科研报道，采用延迟分娩的治疗方式可有效控制早发型重度子痫前期的症状，从而降低围生儿的死亡率和孕妇风险，改善妊娠结局。本文对之一观点进行了分析探讨，具体如下。

1资料及方法

1.1资料：选择2016年2月-2019年2月在我院接受治疗的早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕妇50例，根据孕周的不同情况将所有孕妇分为I组和II组，发病孕周<32周的孕妇分为I组，发病孕周>32周的孕妇分为II组，两组均为25例。I组中孕妇最小年龄为21岁，最大为38岁，平均年龄（27.54±2.35）岁;II组中孕妇最小年龄为22岁，最大为37岁，平均年龄（26.86±2.56）岁。两组孕妇的年龄、病情等各项基本资料差异均不明显（p>0.05）。所有孕妇均根据《妇产科学》中的相关诊断标准进行了临床确诊，均为妊娠34周之前发病的患者，并排除合并其他疾病的孕妇。

1.2方法：所有孕妇均提供期待治疗：（1）做好孕产妇的基本治疗。a休息：提醒孕妇注意卧床休息，保证充足的睡眠;b营养：饮食多以丰富的优质蛋白为主;c解痉：在治疗过程中，采用硫酸镁静脉滴注的方式进行解痉治疗;d降压：当孕妇收缩压≥160mmHg以及舒张压≥110mmHg时，及时给予降压药物（硝苯地平）进行治疗，维持血压在（140-150）/（90-100）mmHg水平，尽量减少血压的波动。在治疗过程中需留意患者的膝腱反射，对患者的血镁浓度进行监测，避免镁中毒的情况发生。e擴容：对子痫前期出现的严重低蛋白症患者可给予莨菪碱类药物进行扩容治疗。（2）做好孕产妇的抗凝治疗。相关研究表明，可通过改善妊娠期的凝血功能对子痫前期的病情进行有效的控制，因此可采用低分子肝素（LMWH）、阿司匹林、丹参等凝血药物来降低妊娠期血液高凝的倾向，从而延缓早发型子痫前期的病情。（3）在治疗期间对孕妇及胎儿进行密切的监测，包括孕妇的各项身体指标以及胎儿在子宫内的活动情况。同时做好孕产妇的心理疏导工作以及健康教育，调整好孕产妇的心理状态。若在治疗期间母儿病情控制较平稳，且无并发症情况发生，可尽量将妊娠维持到34孕周。若孕妇出现病情恶化或者产科并发症的情况，则应及时终止妊娠选择合适的方式进行分娩。

1.3观察指标：（1）对比两组孕妇的并发症情况：包括胎盘早剥、肝肾功能受损、视网膜病变以及低蛋白血症等情况。（2）对比两组围生儿结局。

1.4统计学：本文资料均采用SPSS20.0软件进行处理，文中计数资料采用卡方检验法，计量资料采用t检验法，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2结果

2.1根据两组孕产妇的并发症情况对比发现，Ⅱ组孕产妇发生并发症的概率明显低于I组（p<0.05），见表1。

2.2通过对两组围生儿的观察发现，Ⅱ组的围生儿结局明显优于I组（p<0.05），见表2。

3讨论

子痫前期是指女性在妊娠期产生的一系列严重并发症，例如血压升高、蛋白尿等，临床常伴有头痛、恶心、眼花、上腹不适等症状出现。通常情况下，子痫前期发病越早，其病情也越重，造成的母婴危害也越大。临床将孕34周作为划分早发型与晚发型重度子痫前期的界限。对比晚发型重度子痫前期而言，早发型重度子痫前期发病更早，发展更快，并且常合并胎儿生长受限，因此导致母婴的死亡率也相对较高，对母婴的生命安全造成了严重的威胁。近年来，随着医疗事业的进步，临床针对早发型重度子痫前期的治疗进行了深入的研究，提出了延迟患者分娩的治疗方式，以此选择孕妇与胎儿最为理想的分娩时间，为有利的分娩方式创造良好的条件，从而改善患者的分娩结局。

期待治疗是一种通过延长妊娠时间来控制疾病的综合治疗方式。是以保证孕妇及新生儿安全的前提下，采取尽量延长孕周的方式，来降低并发症与围生儿的死亡率，从而改善妊娠结局，目前在临床上已得到验证与认可。通过期待治疗的相关措施，不经帮助患者改善了子宫胎盘的血液循环，增加了胎盘灌注量，而且为产妇提供了良好的营养支持，对胎儿的生长发育起到了重要的促进作用。在上文的研究结果中，孕周大于32周的孕产妇发生并发症的概率明显低于孕32周以下的孕妇（p<0.05）;且孕周大于32周的围生儿结局明显优于孕32周以下围生儿结局（p<0.05）。由此可见，早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的患者发病越早，对其妊娠结局造成的不利影响越大，通过延长妊娠时间可有效的缓解病情，改善妊娠结局。

因此，针对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇采取期待治疗可有效降低孕妇并发症的发生概率，减少围生儿的死亡和孕妇风险，从而改善妊娠结局，值得临床推广。