胎膜早破对母胎影响的临床分析

顾梅

[摘要]日的：分析胎膜早破对母胎的影响。方法：将2018年1月至2019年2月收治的71例胎膜早破产妇纳入早破组，将同期未发生胎膜破裂的71例产妇纳入参照组，对两组产妇的分娩方式及不良问题发生率予以对比。结果：早破组产妇自然分娩率为56.34%，参照组产妇自然分娩率为90.14%，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。早破组产妇发生16例不良问题，参照组发生2例不良问题，数据差距比较存在统计学意义（p<0.05）。结论：胎膜早破对母胎健康能够产生重要影响，需要提升临床治疗重视程度，降低母胎不良问题发生率。

[关键词]胎膜早破;母胎;自然分娩

[中图分类号]R714.433 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0041-02

胎膜早破指的是产妇胎膜在临产前发生自燃破裂。致使羊膜腔的保护功能丧失，增加了產妇羊膜腔感染发生。胎膜早破的病因有：生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养因素及其他高危因素。处理原则是根据孕周、有无感染、胎儿宫内情况等制定合理的处理方案，期待治疗包括预防感染、促进胎儿肺成熟等。当前临床多采用抗生素预防治疗感染，但是抗生素的应用方式尚无确切理论。胎膜早破对产妇、胎儿乃至新生儿影响较大，早期发现、早期治疗能够预防产妇及胎儿、新生儿不良问题的发生，故而加强胎膜早破的相关影响因素分析十分重要。将2018年1月至2019年2月收治的71例胎膜早破产妇纳入早破组，将同期未发生胎膜破裂的71例产妇纳入参照组，通过分组对照的方式，探究胎膜早破对母胎的影响。

1资料与方法

1.1一般资料：将2018年1月至2019年2月收治的71例胎膜早破产妇纳入早破组，经产妇与初产妇占比为50：21，产妇年龄在21-34岁范围内，均值为（26.72±3.35）岁。孕周时间在37-42周之内，均值为（40.05±1.24）周。将同期未发生胎膜破裂的71例产妇纳入参照组，经产妇与初产妇占比为51：20，产妇年龄在21-35岁范围内，均值为（26.69±3.42）岁。孕周时间在37-42周之内，均值为（40.02±1.25）周。人选产妇均签署知情同意书，排除合并存在肝肾功能障碍、精神类疾病、心脑血管疾病的产妇，排除病例资料不完整的产妇。组间一般资料比较明显差距，可以实施分组调查（p>0.05）。

1.2方法：对人选产妇资料实施全面收集，对其自然分娩、阴道助产及剖宫产情况进行对比。记录产妇及胎儿、新生儿不良问题发生情况。

1.3评价标准：对两组产妇的分娩方式及不良问题发生率予以对比。

1.4统计学处理：spss20.0软件实施数据统计，x对计数材料进行核算，组间差距比较低于0.05认为包含统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的自然分娩率对比：早破组产妇自然分娩率为56.34%，参照组产妇自然分娩率为90.14%，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2两组产妇的不良问题发生率对比：早破组产妇发生16例不良问题，参照组发生2例不良问题，数据差距比较存在统计学意义（p<0.05）。详见表2

3讨论

胎膜在羊膜和绒毛膜组成的密封环境下，能够预防胎儿受到外界的侵害，对胎儿及产妇健康能够产生重要影响。但是受到多种因素的影响，会致使产妇胎膜张力或者弹性下降，致使胎膜破裂的问题发生。近年来随着二胎政策的开放，产妇数量显著增加，为足月胎膜早破的发生率呈现出不断上升趋势，需要加强其影响因素及治疗方式的研究。

临床发现生殖道感染为诱发胎膜早破的重要原因，在阴道穹隆位置与宫颈上部的微生物，会形成蛋白质水解酶，进而对胎膜细胞外基质实施水解，使胎膜更加脆弱。在局部张力下降的情况下，则会诱发胎膜早破问题的发生。作为妊娠晚期严总的并发症，胎膜早破会对产妇、新生儿形成不良影响。胎膜早破后羊膜腔丧失保护，为病原菌的入侵形成了有利条件。阴道中环境会发生转变，有利于细菌的滋生，致使很多产妇难以自然分娩，新生儿感染发生率也随之上升，造成胎儿窘迫、新生儿肺炎等症状的产生。

郑玉敏在研究报道中，以112例胎膜早破产妇为观察组，将同期分娩且未发生胎膜早破的102产妇纳入对照组，对其分娩情况、新生儿结局等进行对比。结果显示观察组阴道助产、剖宫产率均高于对照组患者，观察组新生儿窒息、胎儿窘迫发生率较高。在发生胎膜早破的情况下，会致使产妇阴道助产、剖宫产率上升，增加产妇及新生儿感染发生率。

胎膜早破后胎儿发育会受到绒毛水肿、胎盘分离等因素影响，增加胎儿、产妇不良问题发生率，也是常见的新生儿死亡诱发原因之一。当前临床多采用抗生素予以治疗及控制，但是抗生素的应用方式、应用剂量仍然存在着一定的争议。传统观念中认为产妇胎膜早破后12h内不能应用抗生素治疗，产后12h需要结合产妇的具体情况而决定是否应用抗生素预防感染治疗。但是结合实际的临床治疗情况来看，多数胎膜早破产妇处于亚临床感染状态下，早期难以准确实施诊断，进而会影响其最佳治疗时机，关系到产妇的整体治疗效果。很多产妇在延误治疗时机的情况下，则会发生羊膜腔感染的问题。抗生素尽管能够对胎膜早破形成一定治疗效果，但是产妇药物应用后也会出现一定的不良反应，需要提升临床研究的重视程度。通过多中心对照研究等方式，进一步探究抗生素治疗胎膜早破的效果。

本次数据调查结果显示，早破组产妇自然分娩率为56.34%，参照组产妇自然分娩率为90.14%。产后早破组产妇发生16例不良问题，参照组发生2例不良问题。差距对比的结果表明胎膜早破会直接影响产妇的自然分娩率，且会增加产妇及胎儿、新生儿不良问题发生率，对产妇及新生儿生命健康会带来不利影响。本次实验调查的结果与相关参考文献研究结果大致相符，进一步表明胎膜早破会对母胎健康形成较大影响。

综合上述内容，胎膜早破对母胎健康能够产生重要影响，需要提升临床治疗重视程度，降低母婴并发症发生率。