浅谈医生的“摩斯密码”

张亚茹 赵悦涵 董宁宁 程敏

摘 要：自20世纪五六十年代起，中国大陆悄然兴起的一种行业专用字体：医生体，使用这种字体的人必须是医务工作人员，如医生、药剂师、护士、化验员等，其他人是没有资格享用医生体的。 其主要特点是潦草，这种潦草与传统草书有很大区别，草书虽然潦草，但乱中有序，具有辨识度，但医生体的风格是毫无规律，这种风格与他的起源有很大关系。通过了解医生体的发展史、影响因素，来寻求解决策略。

关键词：医生体;发展史;影响因素;解决策略

一、发展史

1.起源：拉丁语属于古代语言，它起源于古代的拉丁部族。古代拉丁人居住在亚半宁半岛泰伯河畔的拉丁地区（Latium）。他们所使用的语言就叫做拉丁语。拉丁语从古以来就是欧洲医学的国际用语，在欧洲，希腊医学起源较早，并且取得了一定的成就。希腊医学传到罗马，许多医学著作被翻译成了拉丁语。因此，希腊医师所创造的各种医学术语经过拉丁化后，一直保留到现在，成为国际医学术语的一个重要组成部分。罗马人继承并发展了希腊医学，用拉丁语写下了许多医学著作。我国明代药物学家李时珍的《本草纲目》也曾被波兰人弥格用拉丁文翻译成《中国植物志》。【1】

2.发展：今天，拉丁语的使用范围虽然大为缩小，但国际医学界仍以拉丁医学术语为国际统一术语的基础，各国药典中的药物均列有拉丁语名称，1895年，国际解剖学会规定，一切解剖术语在正式书刊图表中应当用拉丁语表达。如今在国际上，拉丁文不仅是继承西方医学遗产的工具，也是创造新的医学术语的源泉。虽然卫生部门于2010年制定的《病历书写基本规范》明确要求，病历书写需规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表达准确，字句通畅，标点正确。 但是现实中基本上是看不见这样工整的病历，天书病历屡见不鲜。

二、影响因素

1.拉丁文的深远影响

拉丁文对医生字体的影响是必然的，难以消除的。教育部门甚至将《医药学拉丁文》【2】列为教学大纲的一部分，要求医学生必须掌握常用词汇及常用药名，这对医生体的发展产生了不可磨灭的影响。

2.专业词汇的复杂性

医学生不仅要学习解剖学，病理学，生理学，组胚学等基础课程，而且还要学习特定的专业课程，每一门课程需要掌握的专业词汇最少几千词，最多可达几万词，并且这些词汇非常晦涩难懂，不易书写，医学生每天面对这些词汇，可能一开始书写比较规范，可是久而久之就比较潦草，变成了只有专业人士才能看懂的“摩斯密码”（医生体）。

3.脆弱的医患关系

《尸子》中有这样一段记载，“有张子求疗背疾，谓之曰：非吾背，任君治之。竘医之即愈，必有所委，然后能有所任也。”医竘是战国时期著名的医生，医术极高。张子患有背部疾病，在向医竘求治的过程中，对医生完全相信，“非吾背，任君治之”，医竘也不负所托，在张子的配合下治愈了疾病。平等的医患关系正是“必有所委，然后能有所任也”。【3】医生是施与者，患者是接受者，只有医生与患者之间相互信任才能更好的治愈疾病。然而从20世纪80年代中期以后，中国的医患关系发生了翻天覆地的变化。随着改革开放的进程和市场经济的建立，医药行业不可避免的浸染了商业化的经济意识，在一切向钱看齐的社会背景下，“我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”的医学誓言早已被抛在脑后，置之不理，取而代之的是商业利益的追逐;医生体的书写正好满足了他们的欲望，医生为了保护自己的利益，也都选择使用医生体。

经济利益的驱使

公立医院的主要收入来自药物收入、政府补贴、医疗服务项目的收费三大方面。虽然国家对卫生医疗事业的补贴逐年增长，但国家财政补贴始终维持在8%左右，与发达国家的15%仍有很大差距，医院仍然是入不敷出。所以，为了防止患者拿着病历到外面药房购买药品，减少医院收入，医生在写处方时字体也会相对潦草。

三、策略探讨

1.由纸质版病历到电子版病历。

2007年5月1日中华人民共和国卫生部发布了《处方管理办法》一文件，规范处方管理，保障医疗安全。根据规定，药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，处方应与诊断一致。并且电子版病历相比纸质版病历有很大的优势，电子版病历在一方面避免了医生“摩斯密码”的出现，改变了过去难以辨认的“草书”现象，保障了患者的知情权，减少了患者的医生的猜测，在一定程度上缓和了医患关系;另一方面，电子病历提高了录入信息的准确性，降低了药物的抓错率，并且在患者复诊的时候可以快速查询病历，提供患者详细的用药记录。这一重大转变，必将会对医生的“摩斯密码”产生重大影响。

建立相互信任的醫患关系

即使医院体制相对比较完善，但医院应采取积极的措施来追赶社会发展的进程，应大力宣传电子病历的优势，鼓励医生使用电子病历，减少纸质病历的出现。并且建立规范高效的运行机制，建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，做到多劳多得、优绩优酬，【4】避免为了获取利益而故意使字体潦草现象的出现，同时建立以质量为核心、公益性为导向的医院考评机制，重新塑造医生的医德，大力践行新医改的相关举措。

结论

医生“摩斯密码”的出现是当时生物医学模式的特定产物，是社会主义市场经济的产物，在一定程度上也促进了医学的发展，其功绩不可否认;但是随着人们思想观念的转变和经济的迅速发展，医生“摩斯密码”的弊端早已暴露，其摩斯密码书写带来的好处使其他从医人员纷纷效仿，使患者失去了对医生的信任，使医患关系再一次变质，对整个社会产生恶劣的影响。所以我们应该取其精华，去其糟粕，让医生的“摩斯密码”不再是“密码”，而是可以使患者和医生受益的处方。

参考文献

[1]医用拉丁语 作者 路殿卿。

[2]出自《医药学拉丁文》  作者陈薇丽，贵州科学技术出版社 出版日期1997年12月1日。

[3]出自<尸子>  作者 战国时期著名的政治家、道家等思想家尸佼。

[4]摘自2015年5月18日电 国务院办公厅日前印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。