案例一 绮绮拒学记

丁亚红

一、绮绮的苦恼

绮绮，女，8岁，二年级学生，成绩优秀，美术好。父亲做生意，常出差，母亲全职照顾绮绮。国庆节后，绮绮多次找各种理由不愿意上学。她晚上睡前会主动保证第二天去上学，到第二天早上却闹情绪不肯去。绮绮睡眠不好，有时候会做噩梦，惊醒后不敢再入睡，就半夜起来看书;有时候会懵懵懂懂地跑到父母房间拿衣服，像梦游一般。父母非常着急，带绮绮去专业医院就诊，医生说无器质性病变，建议做心理咨询。

二、被焦虑困扰的绮绮

运用萨提亚家庭治疗理论探究绮绮的个人内在系统。行为：在学校里吃饭慢被老师批评，抗拒上学。应对姿态：打岔和逃避。感受：焦虑，缺乏安全感。观点：父母吵架离婚就不管我了;成绩不好会被老师扔书包，被老师讨厌;不上学就不会受到老师的批评。期待：能得到母亲和老师的表扬;父母不要总是吵架;自己可以达到父母和老师的要求。渴望：被爱，被接纳，被认可，被尊重。因为内心的期待落空，渴望没有被满足，绮绮的自我价值水平较低。

从家庭系统看，父母频繁的争吵使得家庭气氛很紧张，母亲指责型的沟通方式让父亲觉得自己辛苦养家却得不到承认，他感到愤怒和委屈。随着女儿长大，母亲的被需要感减少，而女儿出现不肯上学的问题，又加剧了母亲的无能感，家庭冲突更加激烈。这样的家庭现状使绮绮缺乏安全感，对学校生活的压力和冲突充满了恐惧和担心。

三、探索绮绮的内心

1.初次见面.

咨询师对绮绮的第一印象是活泼、干净、笑眯眯、皮肤黝黑，父女关系好。绮绮玩沙盘游戏时，咨询师和父亲交流了一些情况：绮绮在学校吃午饭时因为牙疼吃得慢，被老师批评且罚了“星星”（老师奖励的贴画），于是绮绮要求同家吃饭，并且不愿意上学。父母想了很多办法，绮绮就是不愿意上学，这种情况持续一个多月。咨询师与父亲协商后决定用家庭模式咨询。

2.商定目标。

第二次咨询，一家三口准时到达。咨询师介绍了相关注意事项和保密原则，与他们签订了《知情同意书》。在咨询师的引导下，一家三口开始诉说各自的咨询目标：绮绮想玩沙盘，父亲想知道绮绮不愿意上学的原因，母亲希望绮绮能够快乐。在家庭诉说的过程中，咨询师充分尊重每一个成员，努力营造自由的说和听的氛围，逐步建立了相互信任的咨访关系。在此基础上商定出家庭咨询目标：改善沟通，增强家庭成员间的彼此信任。

通过沟通，咨询师发现：因为绮绮拒绝上学，家中弥漫着紧张、焦虑的情绪。绮绮主动提出希望父母只在咨询室里讨论“上学”的话题，这样在家里可以轻松一点。绮绮承诺：在父母的帮助下在家自学，并希望父母能够相信自己。

3.蜕变的历程。

第三、四次咨询，父亲出差，母亲和绮绮两人一起来咨询。母亲说在家里父亲和绮绮沟通比较好，但是不能谈“上学”话题，一谈到这个话题父女之间就有冲突。绮绮说父亲没有遵守承诺，在家要求自己上学，她很害怕这个话题。咨询师与母女一起讨论改善沟通的方法。她们决定继续遵守上次的约定，不在家里谈“上学”的问题，以此巩固绮绮的安全感。

第五、六次咨询，一家三口一起来。咨询师采用萨提亚模式中的天气预报技术让家庭成员之间彼此联结。他们表示最近焦虑情绪较少，吵架也减少了，最大的变化是：在父亲陪伴上学三天后，绮绮就每天自己上学了。咨询师肯定了绮绮全家的努力，并及时启发他们思考家庭气氛和睦与绮绮上学之间的关联。家庭成员发现：调整沟通方式，及时表达对彼此的欣赏，家庭系统开始良性互动，这使得全体成员都被滋养，而不是处于焦虑中。父母惊喜于这一发现，表示要继续融洽家庭关系，使之成为绮绮面对压力时的后盾。

第七到第十次全家咨询，咨询师发现家庭成员有了进一步的改变：母亲不哕唆、不骂人，体谅父亲养家不容易;父亲更有耐心，理解母亲长年照顾家庭的辛苦;绮绮的担心减少了，不用待在家里防止父母吵架闹离婚了，可以正常去上学。家庭成员真诚一致的沟通，让他們可以彼此信任、相互支持。

四、咨询师的学习与成长

1.在系统中寻找问题。

咨询中咨询师一直和家庭工作，了解、收集绮绮的个人成长史、问题行为症状，观察家庭成员之间的互动模式，感受家庭成员的情绪反应。家庭成员在关系改善的过程中发现了绮绮不上学的真正原因：家庭氛围的不稳定削弱了绮绮的抗压能力。

2.家庭咨询模式滋养着家庭关系。

家庭成员强烈的改变愿望给予咨询师强有力的支持，咨询师坚持三人同行的家庭咨询模式，让绮绮不愿上学的话题限定在咨询室里，努力营造安全、温馨、少指责的家庭环境。

3.沟通模式的示范很重要。

咨询师的稳定、自信与耐心，对每个家庭成员起到了示范作用，让他们学会了情绪自控，能够有效沟通。在家庭辅导的模式中让家庭成员体验了真诚一致表达的良好效果，并努力将这种沟通模式运用到家庭教育中。