案例一 身体知道答案

顾惠琴

一、难愈的肠胃炎

小G，小学四年级男生，成绩中等，自小由母亲抚养，父亲忙于家族生意，基本不参与小G的教育。小G之前上学一切正常，三月份与班长打架后出现作业拖拉甚至不做作业的状况。近三个月，每天早饭后准备上学时，小G都会说肚子痛，经检查是肠胃炎，多次去知名医院就诊，无好转迹象。这学期开学后，小G的肠胃炎频繁发作，已经两周不能正常上学。他曾经与母亲谈到想跳楼，经班主任介绍前来咨询。

二、失衡的家庭结构

小G的主要表现为：学习困难，不愿意完成作业;存在认知偏差，认为老师和同学都不相信自己;焦虑并伴有躯体症状，肠胃炎发作频率高。

从格盘（一种家庭治疗工具）上可以看出，母亲陪伴小G较多，父亲游离于家庭之外。三角关系中，小G与母亲结盟，成为母亲的代言人，共同对抗父亲。从家庭系统角度观察，当小G肠胃炎发作时，父母会相互指责，母亲认为父亲不关注家庭，更不关心儿子，父亲认为母亲不理解自己为家庭的付出。小G的认知出现偏差，与肠胃炎的发作不无关系。

三、转化与转机

1.打架引发的冲突。

父母带小G来咨询。一开始小G有明显的阻抗，所以我用格盘与他交流。他摆了家庭互动的场景：自己做作业，妈妈帮他检查，爸爸在工作，相距很远。然后主动摆出学校的场景：他与同学打架，班主任在教育他们。

我问：“你与同学发生冲突，感觉当时很愤怒，爸爸妈妈怎么看待这事？”小G说：“他们帮不了，妈妈说没办法，爸爸不在意，认为就是我错。现在我生气的时候跟爸爸一样大吼大叫，我不能打人，只能把怒火发到自己身上。”

用评量问句讨论家庭关系时，小G给爸爸打50分（不及格），妈妈60分（勉强及格）。母亲开始诉说父亲总是很晚回家，从不陪小G玩，而父亲身体僵硬，小声辩解自己工作很辛苦。对于小G给自己打的分，父母都表示不理解。我布置作业，让父母与小G进行这方面的沟通。

小G与同学的互动模式简单粗暴，这是父子互动模式的复制。冲突的家庭关系模式，造成小G在学校中人际关系的冲突;父亲对小G不信任，导致小G对老师、同学不信任。肠胃炎可能是小G内隐攻击的显现。

2.故事背后的期待。

第二次咨询，一家三口依约前来。咨询20分钟后，小G提出让父母出去，单独跟我谈。

首先他强调父亲的态度和善了一点，但是没有根本的改变。父亲曾经参加过一个心理培训，那段时间对他特别好，让小G觉得很奇怪。我问他：“除了感觉奇怪之外，有没有感觉很舒服？”小G说：“当然很开心啦，但是我不希望爸爸突然对我太好，我希望他经常关心我。”我继续问：“你每次肠胃炎发作就会请假去爸爸的工厂，是不是想离爸爸近一点，可是他不明白你想要什么？”小G委屈地说：“全家人都不知道我想要什么。我就想要一个好一点的家庭，哪怕爸爸种田、挑水，回到家大家一起吃饭，实实在在地过日子。”

故事讲完，小G主动离开，我按照他的要求向父母转达了刚才谈话的内容，重点谈到了小G为引起父亲关注所做的努力。父亲触动很大，认为自己对孩子太不了解。这时，母亲再次抱怨父亲工作太忙，以致忽略了家庭，父親表达想要转变的意愿。我肯定了父亲积极改变的勇气，并希望父亲能享受亲子时光，更希望母亲能帮助他们修复父子关系。

3.再次打架事件的转化。

第三次咨询，小G一进入咨询室就说：“我没有什么想说的，可以玩沙盘吗？”我留小G一个人做沙盘，并和他的父母在旁边谈话。

母亲迫不及待地说了两件事：本周小G每天都去上学，不仇恨老师了，还和几个同学建立了友谊，态度有了很大的转变。小G又跟同学打了一架，父亲立刻来到学校和老师沟通，小G得知消息，再三表示父亲不可能来学校，得到确认后他拥抱了父亲。母亲叙述的同时，小G一边摆沙盘一边微笑，没有插嘴。

父亲的状态是放松的，用微笑回应母亲的表述，还表达自己愿意继续陪伴孩子和妻子，家庭的温暖让他感觉舒服自在，母亲也向父亲表达了感谢。我肯定了他们能相互陪伴，形成良性的支持系统，给孩子带来正向影响。

我询问小G如何看待老师和同学，小G表示他们对自己都很好，会主动帮他补课，觉得班级很温暖，本周肠胃炎没有发作。

交流后欣赏了小G的沙盘作品，沙盘中间是一个鸟窝，中间三个蛋很显眼。小G简单讲述了一个鸟窝复活重生的故事，似乎也在寓意这个家庭的重生。小G认为自己有能力去上学，会慢慢调整作业问题，希望父母给自己时间，并表示不准备再次咨询。本次咨询结案。

四、咨询效果及反思

小G的肠胃炎很大程度上与他的焦虑有关，当他的爱得不到父亲的回应时，就会表现出愤怒。所以，让父母成为孩子咨询的参与者，对于帮助孩子恢复是至关重要的。

父亲不再批评指责孩子，而是主动来到学校与老师沟通，这是小G长期渴求的父爱。最终父子关系得到修通，小G也用回归来呼应，回到学校，与老师、同学重新构建正常的人际交往模式。