博利康尼、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的体会

袁玲

摘要目的：研究小儿咳嗽变异性哮喘运用博利康尼加酮替芬治疗的临床效果以及用药的安全性。方法：我院选择2012年8月N2013年8月间诊治的234例小儿咳嗽变异性哮喘患者，将其根据治疗方法不同分为两组，对照组的112例患儿运用舒喘灵加异丙嗪进行治疗，观察组的122例患儿运用口服博利康尼加酮替芬进行治疗，在上述治疗的基础上两组患儿均进行抗感染及止咳去痰等基础治疗，经过两周的治疗后，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：通过对两组患者进行2周的治疗后，观察组的122例患者中，88例显效，28例有效，6例无效，患者的显效率为72.13%，总有效率为95.08%;对照组的1 12例患者中，40例显效，42例有效，30例无效，患者的显效率为35.71%，总有效率为73.21%;两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）结论：小儿咳嗽变异性哮喘运用博利康尼联合酮替芬治疗的临床效果显著，值得在临床上推广使用。

关键词：博利康尼;酮替芬;小儿咳嗽;变异性哮喘;临床疗效

咳嗽变异性哮喘简称为CVA，也称做过敏性哮喘，是临床上常见的一种儿童慢性咳嗽，患儿患病后对外界的刺激非常敏感，如没有及时的对其进行治疗，可能会转为顽固性咳嗽，对患儿造成痛苦，增加治疗难度。有学者指出，每个年龄均可见发病的患者，最近几年国内外均有报道咳嗽变异性哮喘最主要的患者人群为小儿，主要引起小儿出现慢性咳嗽。但是因CVA單纯的表现出慢性咳嗽未见喘息症状，临床上多将其诊断为支气管炎或者呼吸道感染等疾病，耽误了疾病的治疗。我院选择2012年8月-2013年8月问诊治的234例小儿咳嗽变异性哮喘患者，运用两种方法对其实施治疗，观察其临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料我院选择2012年8月-2013年8月问诊治的234例小儿咳嗽变异性哮喘患者，其中158例为男性，76例为女性;年龄在7个月_16岁之间，平均为（7.6±2.1）岁;患病时间在2.5个月-1.5年，平均为（9.1±1.6）个月;依据治疗方法不同将其分为两组，比较两组患儿的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2诊断标准（1）咳嗽持续时间超过1个月，主要发作时间在夜间或者清晨，当遇到冷空气、运动或者闻到特殊气味的气体后有所加重，痰不多，临床上未见感染现象;（2）运用支气管舒张剂进行诊断性治疗能够缓解咳嗽发作的程度;（3）有家族或者个人过敏史，家庭哮喘史，对过敏原进行检测为阳性，可作出辅助诊断;（4）排除其它因素引起的慢性咳嗽症状。

1.3治疗方法对照组的患儿运用舒喘灵加异丙嗪进行治疗，具体为每次口服0.1mg/kg舒喘灵，每天3次，在此基础上每次服用0.5-1.0mg/kg的舒喘灵，每天2次。观察组的患儿运用口服博利康尼加酮替芬进行治疗，具体为每次口服0.065mg/kg博利康尼，每天3次，在根据患者的年龄服用酮替芬，三岁以下的患儿每次服用0.5mg，每天2次，三岁以上的患儿每次服用1.0mg，每天2次。在上述治疗的基础上两组患儿均进行抗感染及止咳去痰等基础治疗。

2结果

通过对两组患者进行2周的治疗后，观察组的122例患者中，88例显效，28例有效，6例无效，患者的显效率为72.13%，总有效率为95.08%;对照组的112例患者中，40例显效，42例有效，30例无效，患者的显效率为35.71%，总有效率为73.21%;两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

咳嗽变异性哮喘为一种潜在的哮喘疾病存在方式，患者临床上主要表现为慢性咳嗽，肺部无哮鸣音，无喘息，因基层医院临床医师还没有有效的方法对咳嗽病因、气道炎症反应状况等进行特异性鉴别，容易引起误诊。相关报道指出，CVA主要是支气管哮喘的起始阶段，在对这些患者进行2年的随访过程中，约46%会发展成为支气管哮喘。因而，如能准确对CVA早期进行诊断，不但有助于积极的采取治疗措施，同时还可以降低气道的损伤程度。

CVA和支气管哮喘具有相同的病理生理变化，均具有持续性气道炎症反应以及气道高反应性等特点。因而，治疗的原则同儿童哮喘的治疗方法一样。博利康尼是一种拟肾上腺素能激动剂，能够对β2受体选择性激动，进而舒张支气管平滑肌，同时还能够对内源性致痉物质的释放产生抑制，并阻止内源性介质导致的水肿程度，缓解支气管粘膜水肿、充血现象，有助于恢复通气功能，促进排出痰液。酮替芬能够很好的发挥组胺HI受体拮抗作用，对过敏反应介质的释放产生抑制效果，不仅仅对支气管周围粘膜下的肥大细胞释放慢反应过敏物质和组胺产生抑制，同时还可以对血液中嗜酸性粒细胞释放慢反应过敏物质、组胺等产生抑制作用，具有很强的抗过敏作用，可以发挥长时间的作用。而且还能够加快肾上腺受体兴奋剂的反应性。

本文通过研究指出，观察组的122例患者中，88例显效，28例有效，6例无效，患者的显效率为72.13%，总有效率为95.08%;对照组的112例患者中，40例显效，42例有效，30例无效，患者的显效率为35.71%，总有效率为73.21%;两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这就说明小儿咳嗽变异性哮喘运用博利康尼联合酮替芬进行治疗，短时间内即可缓解其咳嗽症状，临床效果显著，而且药物服用简单方便，本文所选的122例患者均未见有副作用出现，值得在临床上大力推广使用。