听声辨位找肿瘤

黄志刚

首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任医师，教授，博士研究生導师，医学博士，中共党员。北京同仁医院副院长，接受国务院政府津贴，现任中央保健会诊专家。擅长喉癌前病变及早期喉癌CO2激光治疗，喉癌及下咽癌的功能保全性手术，头颈肿瘤的联合根治术，晚期或复发性肿瘤的挽救性手术及修复手术，喉部分切除术后拔管困难的CO2激光治疗及其他喉疑难病的诊治等。

门诊时间：周二上午

普通的声音沙哑多数是炎症等因素造成的，这种沙哑一般经过一段时间的恢复就好了;但如果沙哑持续时间比较长，且症状越来越重，则可能预示着喉癌的发生。喉癌的高发年龄为40～60岁，男性多发，男女的比例为10∶1。

正常的声带振动发出的声音是清亮的。为什么声带上长了肿瘤以后会出现声音嘶哑呢？

这是因为，我们的声带是通过气流的振动来发声的。喉部出现异物之后，气流冲击声带，声带的负荷会增加，增加的负荷会让声带的振动减弱，这时候声音就会变得沙哑。因此，长期的声音沙哑，一定要提高警惕。

1. 声音嘶哑、咽部疼痛、咽部异物感

黄志刚副院长告诉我们，如果声音嘶哑程度较重，并呈持续性加重，持续超过两周不见好转，且疼痛感不明显，就要提高警惕了！

相较于喉癌，炎症引起的声音嘶哑，持续时间比较短，患者喉部有异物感，局部疼痛感相对较重，但一般两周时间能够自行恢复;息肉引起的声音嘶哑则是持续性无痛的。

2. 痰中带血

肿瘤发展到中期，表面会有一些破溃，这时候患者就会出现痰中带血的情况，如果肿瘤发展到更严重的阶段，患者也会出现大口吐血的情况。

3. 呼吸困难

喉部出现异物，会导致吸气吸不进去，表现为吸气性呼吸困难，呼气时则相对轻松。

4. 颈部包块

喉部肿瘤，如果出现转移，是会产生颈部包块的。包块的位置一般在下颌角以下的部分。

早期的时候，包块可以被左右推动，质地较软;晚期时，包块不能活动，质地较硬。

喉癌发生的高危因素包括：

1.胃食管反流

胃食管反流会增加患喉癌的风险。

2.吸烟

3.饮酒

4.HPV病毒感染

5.放射线

需要提醒的是，正常的CT检查或者X线片所用的放射线并没有达到致癌剂量，大家不必害怕。

5. 习惯性职业暴露

日常生活中有一些食物如果吃得过多，也会增加患喉癌的风险。黄副院长告诉我们，烟烤的、熏制的、腌制的、隔夜的食物中很容易产生一种致癌物质——亚硝酸盐。亚硝酸盐会增加喉癌的患病风险。

（编辑    宋    瑾）