基于大数据的医院档案信息化构建思路

康洁

[摘 要]随着大数据时代的到来，数据管理也越来越透明化。随着现代化信息技术的高速发展和国际互联网的建立，医院档案的信息管理技术，也需要随着时代的发展进行相应的调整。在大数据背景下，如何充分利用现代化信息技术成果，实现对医疗数据的信息化管理，是现在医院发展中有待解决的问题。文章将对我国医疗档案管理的现状进行分析，提出相应的解决措施，希望能为医院的信息化发展提供参考意见。

[关键词] 医院档案 信息化管理 大数据

中图分类号：R197.32 文献标志码：A

一般而言，医院档案是在医院运营和管理过程中产生的各种资料。从内容来看，档案主要包括医院相关数据，如基础建设设施、医疗仪器设备、科研、医疗记录、文件、以及财务会计等原始档案资料。在医院科学管理中，档案信息化管理发挥着重要作用。特别是在大数据背景下，提高数据的透明性，加强医院档案的信息管理是现代化发展的必然要求。档案信息化管理能为医院决策层科学地制定长远发展规划提供理论依据，从而增强医院综合应用医疗信息资源的能力，使医院医疗水平和服务质量得到提高。

一、医院档案信息管理现状

据有关资料数据统计，在信息化快速发展的今天，在我国卫生系统还有将近50%的医院档案信息化管理尚不完善，医院的医疗原始记录资料还没能实行档案信息化管理，只能进行医疗记录的查询，并未建立起一个统一的患者信息库。患者在就诊时，无法实现诊断记录的交叉检索和记录。另外，有些医院的档案信息化管理设施的硬件设备没有及时更新，硬件设备系统功能未满足信息化管理的需要，而且建立的信息平台各部门之间无法做到信息资源共享。

二、医院档案信息化管理的重要性

（一）在大数据环境下，医院实现档案信息化管理是大势所趋

当前在大数据环境下，世界上欧美等医学方面发达先进的国家的有关文件档案都实现了信息化管理。医院实现档案信息化管理是大势所趋。人们生活节奏不断加快，实现数据共享才能更好地满足人们对信息的需求，也可以帮助主治医生准确了解患者的整体状况。

（二）对患者医疗档案的检索更便捷

使用信息化管理技术，可以在短时间内快速收集大量数据，符合大数据时代的需求，有利于医学研究项目研究工作的开展，减少在数据收集上花费的时间，加快科研成果的完成，提高科研效率。医院档案运用信息化管理，医务人员就能利用信息化管理平台，更加快捷、方便地查询就医患者的医疗资料等数据。对档案实行信息化管理有利于医务人员及时了解患者的病因及治疗过程的资料，在医疗过程中可以做到对症下药，提高患者治愈的成功率，使医疗服务质量得到明显提高。

三、在大数据背景下强化医院档案信息化的对策

（一）创新医院檔案信息化管理的理念和方法

医院要将档案信息化管理纳入医院的现代化科学管理体系中，充分发挥档案信息化的作用。在加强医院档案信息化建设中，要依据档案信息化管理的内涵，加快创新档案信息化管理的理念；还要按照档案信息化管理的新要求，对档案信息资料收集、分类和整理汇集等环节的工作方法进行改革。

（二）建立健全卫生系统电子档案文件管理新模式和患者信息网络平台

1.建立健全我国卫生系统电子文件管理新模式

为了提高我国卫生系统的档案信息化的科学管理水平，建立健全卫生系统电子档案信息化管理新模式势在必行，将患者的相关数据储存在一个统一的数据管理系统当中，卫生系统（包括卫生各行政部门、医院）做到共享有关电子文件档案，提高医疗电子文件档案的利用率。

2.建设医疗病历信息系统

医院医务人员在患者就医期间实施的有针对性的各项检查、病情诊断、治疗和护理过程等医疗信息，都要记录在案，通过将所有这些信息进行收集、资料整理统一归档，形成患者的病历信息档案。

医疗病历信息系统，就是指电子病历数据信息处理系统，是一套基于计算机信息处理的软件和硬件形成的信息管理系统。该系统可以实现快速对病历进行管理、收集、存储和传输，最终形成一个文件。要想将病历管理水平由病历数据转换为全文数据信息，就需要建立一个医疗记录的全文数据库，以便档案管理人员只使用电子医疗扫描系统，就可以实现对先前医疗信息的查阅，加快信息检索的速度，增加信息的利用效率。

（1）建立基本计算机硬件系统。首先，进行网络设施建设。购买和安装基本计算机硬件系统（采购硬件元件和数据库、操作系统）。其次，建立健全数据库系统。主要是加强建设电子病历、多媒体、全文等医疗专业数据库。再次，开发电子信息管理软件系统。开发、利用运行医院网络平台和电子病历应用平台的软件系统。最后，建立健康标准体系。包括为运行电子病历系统而制定的规章制度，如组织与人员建设、规范信息技术建设、保密和安全措施的落实等[1]。

（2）建立患者电子病历管理系统。首先，要加大患者信息化管理工作的力度，确保卫生系统与医院的信息网络链接贯通，保存电子病历档案信息化管理平台的信息资料传播的畅通；还要制定电子病历档案的管理规则以及相关的法律法规，医务人员的病历书写需要严格按照《病历书写基本规范》，在使用电子档案时，需要严格按照《电子病历基本规范》的要求，确保能够准确地实现对档案的修改、保存。例如医务人员要遵循实事求是的原则，保证患者电子档案录入的真实性和准确性。医院信息网络平台的患者电子档案的软件系统，要具备准确的人脸识别功能和设置使用权限，确保患者电子档案的正常使用。同时，医院患者电子档案软件系统要具备修改识别的功能，使患者原始的病情诊断和医疗记录得到很好的保存。另外，还需要确保该电子病历管理系统可以保存过去的修改痕迹，准确记录修改时间和修改人的信息，从而保障患者信息的准确和安全，切实对患者的生命负责。其次，要加强患者电子档案数据库的建设。患者电子档案数据库包括：电子病历、多媒体、全文病历档案数据库以及专业医疗记录数据库。从广义上讲，医疗记录数据库的构建包括患者病历档案内容和多媒体信息的图片、图像等记录。因此较传统的病历管理系统来说，患者电子档案数据库具有内容更加完整、丰富，形式更加灵活，检索速度更加迅速等优点。该数据库的建立，能够更好地满足大数据时代的要求，实现对患者数据的信息化管理，从而提升医疗体系的整体水平[2]。

（三）加大资金投入，加强人员专业化培训

由于大数据是近几年才兴起的，相关人员对对档案信息化管理方面的专业知识可能存在不足，为了顺应时代的潮流，医院在制定长远信息化发展规划时，应当将加强建设电子档案信息化融入其中，并加大资金投入，尤其是在信息系统硬件、软件等方面的资金投入。另外，在对管理人员进行培训时，需要加强信息知识和技能培训，从而提高档案管理人员的整体水平。

（四）完善档案信息化管理制度

信息化时代的到来，给医院档案信息化管理改革带来机遇，但是不容忽视的是，大数据时代的到来，也给人们日常生活带来众多问题，如信息安全问题、信息泄露等。医院在对档案进行信息化管理时，为避免信息泄露，就需要制定相应的工作制度，不断完善信息管理和系统应用，针对医院实际情况，对电子病历设置相应的权限，避免非法侵入电子病历管理系统，造成患者信息被篡改等情况的出现，消除电子档案信息化的隐患。

（五）及时更新软件管理设备

信息化時代，电子设备技术等更新速度较快，所使用的云系统等现代化数据设备发展迅速。要想医疗数据能够形成一个有机整体，就需要确保所使用的档案管理系统能够统一。但是档案管理设备发展迅速，各医院之间设备更新频率不一，这样就会导致彼此之间在进行信息共享时，难以形成一个统一的规范。医院的档案管理设备落后，可能会出现所使用的系难以跟上更新后的数据处理系统的情况。此外，档案管理设备相对落后，会给黑客提供入侵的机会，就会造成医疗数据的泄露。因此，要及时对档案管理设备进行更新，以便保证患者的信息安全。

四、结语

医院档案信息化建设是一个持续渐进的过程，在实际建设过程中需要根据外界环境及时调整。要坚持实事求是的原则，从现实出发，建立科学的医院信息管理体系，确保电子档案信息化管理的质量，为广大群众提供更加优质的医疗服务，为医院创造更好的社会效益和经济效益。

参考文献：

[1]赵盛瑞.医疗设备维修信息化管理系统的构建思考[J].中国医疗器械信息， 2018，24（6）：160- 161.

[2]袁权，彭玮.“场域-惯习”视角下的公立医院管理文化“五重五轻”及构建思路分析[J].现代医院，2018，18（2）：188- 190，193.