浅析院外分娩危及母婴安全相关因素

魏云华

[摘要]目的：分析院外分娩危及母婴安全相关因素。方法：选择近一年我院接受的72例院外分娩患者作为案例，结合孕期保健、分娩过程以及预后等对相关性因素分析。结果：在本次研究中胎儿未娩出20例，剖宫产几率27.8%，新生儿窒息患者3例，发生几率4.2%。产褥期感染患者7例，发生几率是9.7%。结论：对于院外分娩严重危及母婴安全的因素进行分析，强化孕期宣传和指导等符合要求，能保证所有孕产妇得到正规的围产期保健。保证母婴安全。

[关键词]院外分娩;母婴安全;相关因素

[中图分类号]R473.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0287-02

近些年来随着城市外来人口的不断增加，外来务工人员成为城市入口的重要一部分，受到经济、文化教育水平等限制，部分孕妇没有接受到正规的检查，由外部人员接生，进而存在很多并发症。根据当前实际报道可知，院外分娩的干擾性因素多，为了分析院外分娩危及母婴安全相关因素，选择近一年我院接受的72例院外分娩患者作为案例，结合孕期保健、分娩过程以及预后等对相关性因素分析。详细概况如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择近一年我院接受的72例院外分娩患者作为案例，结合孕期保健、分娩过程以及预后等对相关性因素分析。患者的年龄区间在20-41岁，平均年龄（30.2±0.5）岁，其中初产妇和经产妇分别是40例和32例。

1.2方法

在本次研究中对所有患者的资料进行分析。

1.3统计学处理

使用sPss20.O统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05.

2结果

在本次研究中胎儿未娩出20例，剖宫产几率27.8%，新生儿窒息患者3例，发生几率4.2%，产褥期感染患者7例，发生几率是9.7%。

3讨论

根据当前研究报道可知，流动人口数量多，在流动的人口中，孕产妇属于弱势群体，受到经济以及文化水平等因素的影响，考虑到保健指导的各方面因素，需要定期进行检查。直接反应保健质量的因素以早检率以及定期检查率等为主，在当前分娩指导的阶段，如何按照分娩要求进行很重要，考虑到并发症情况和死亡率等指标等，在当前孕检的阶段要求进行产后出血率、新生儿感染率以及产褥期感染率等指标分析。

根据现有调查结果可知，院外非法接生可能存在滥用宫缩素以及消毒处理不到位等现象。非法操作的不良影响大，缩宫素是计划分娩以及催产的常用方法，考虑到合体差异可知，需要做好剂量调整工作。诱发性因素比较多，涉及到胎儿宫内窘迫、羊水栓塞以及产后出血等，在就诊的过程中，如果就诊不及时，可能存在病情危重的情况。考虑到多脏器衰竭和子宮切除等方面因素等，如何减少新生儿窒息的发生几率是重点。在整个过程中，消毒处理很重要，无严格消毒措施的应用，可能增加母婴感染的几率，对自身安全造成影响。

针对院外分娩转院的患者，需要对孕期过程和保健情况了解，更为重要的是追问院外分娩的过程、时间和检查等情况，考虑到孕产妇以及胎儿以及新生儿的具体情况，要求在当前阶段，尽快做出诊断，贏得抢救时机。

院外分娩对于母婴安全有一定的影响，有过分娩经验的女性，对镇痛有难忘的经历。子宫规律性的收缩有一定的作用，通过收缩后将胎儿逼出体外。一般情况下，在子宫收缩的过程中，胎儿可能存在缺氧的现象，胎儿心率减慢。在收缩的过程中，胎儿心率逐渐恢复正常。但是部分孕产妇可能存在异常，在医院分娩的话，医生采用各种合理的方式进行胎儿状态检测，能了解子宫内的具体情况，如果发现异常后及时处理。院外急产由于缺少必要的监护，出现异常后，没有及时抢救，甚至存在死胎以及死产等情况。接生本身有完善的过程，根据现有的程序以及应急处理要求等，在程序和措施应用中，协助产妇顺利分娩是关键，有效的训练指导可以保证母婴安全。受过专业训练的妇产科医生协助完成，胎儿出生后的首要任务就是清理呼吸道的分泌物，尽量保持呼吸道通畅。院外的工作人员缺少必要的医学知识，对对应的医学知识缺少了解，很难做到合理的检测，进而出现新生儿窒息等现象。

院外分娩对婴儿造成的危害以产伤为主，婴儿出生后，如果不能及时住院或者接受更好的治疗，容易造成异常影响。在对应的消毒处理的过程中，院外分娩可能存在新生儿以及产妇等感染情况，最为严重的是生锈的剪刀剪断脐带后，让产妇接触到不干净的物品，出现破伤风的现象，威胁到母婴生命。

院外的分娩指导除了损伤以及出血等情况外，也可能造成的是生殖道损伤，如果存在异常影响，出现大出血，威胁到生命健康。为了避免出现异常情况，产妇和家属通过阅读科普读物，向有经验的亲友或者工作人员获得对应的医学知识，在预防指导的过程中，采用合适的措施进行保护。当前各级正规医院，设立了孕妇学校，在各类课程开展的过程中，介绍了对应的医学知识和应急管控措施等，在分娩指导的过程中，需要及时和医生以及护士等配合。对于院外分娩转院的患者，需要了解的是孕期过程，结合孕期保健情况，详细追问院外分娩的过程、时间以及用药情况等。

母婴安全的对应影响因素很多，如果出现异常情况，亲属以及周围人需要将产妇送到最近的医院处理，当前很多城市开展了120的医疗急救热线，在操作过程中通过拨打热线，告知地点以及产妇的具体情况。在转送的过程中，让产妇保持平卧姿势，尽量不要在路上娩出。此类做法可以最大程度对阴部进行保护。分娩指导很重要，在孕晚期可能存在夜间尿频的现象，孕晚期胎儿的头部伸到骨盆内，对子宮后方的直肠可能产生压迫刺激，导致出现异常反应。此外子宫底降低后，在正式分娩前两周左右，孕妇可能存在子宮底下降的情况，如果存在异常反应，宫缩为每间隔2-3分钟1次，持续时间在30-40秒左右。从怀孕8个月开始，孕妇在站立、坐着和行走可能感受到腹部一阵一阵的变硬，这是子宫收缩的表现。在宫缩的过程中，表现为腰痛和腹痛等，一般情况下，宫缩在夜间进行，孕妇可能存在腹痛异常的现象。此外阴道出现血样分泌物，一般情况下见红的血量少于月经量。阴道出现血样分泌物也是重点，破水后，子宫收缩加强，子宫腔内压力提升后，促使羊膜囊内清凉淡黄的羊水流出，破水后，可以进行分娩。在整个过程中产妇不能直立或者坐起，避免脐带脱出，需要采用的是平卧姿势，家属需要将其送到医院分娩。

母婴安全的影响因素很多，在分娩指导的过程中，考虑到对应的分娩因素和其他方面因素等，在指导阶段，对于孕产妇需要给予指导和教育，除了出现的损伤后，需要做好预防工作。在医院课程预设中，专门设立课程，介绍对应的医学知识以及应急措施等。此外分娩指导也是关键，护士需要积极配合，怀孕晚期不要出远门，车船拥挤以及路程劳累等都可能产生影响。在实施阶段需要介绍对应的医学知识和应急措施，在分娩过程中及时给予指导和帮助，医生和护士等积极配合。为了避免出现意外情况，需要送到最近医院处理，保证健康。

在本次研究中胎儿未娩出20例，剖宫产几率27.8%，新生儿窒息患者3例，发生几率4.2%，产褥期感染患者7例，发生几率是9.7%。说明对于院外分娩患者实施危险因素分析很重要，在当前临床研究中结合各种影响因素进行评估，能符合要求。

综上所述，影响母婴安全的因素多，在当前报道中，需要医护人员进行各种危险因素的合理化分析，在当前基础上发挥母婴管理的最大化作用，促进进步。