高龄孕妇的妊娠结局及其分娩相关危险因素的临床研究

顾梅

[摘要]目的：研究高龄孕妇的妊娠结局及其分娩相关危险因素。方法：从本院收治的产妇中抽取100例作为研究对象。其中50例年龄在35岁以上归为观察组，剩余50例产妇年龄在35岁以下，为对照组。对比两组产妇此分娩情况以及危险因素。结果：观察组剖宫产、产后出血、新生儿窒患、胎盘早剥、妊娠合并症等发生率明显高于对照组，差异显著。存在统计学意义（p<0.05），观察组在多次流产、心理情况和疤痕子宫、不良生育史等方面发生率明显高于对照组，差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。结论：针对高龄产妇而言。其剖宫产发生率较高，与此同时并发症发生率较高，因此需要产妇定期接受检查，做好产前保健工作。以保障分娩安全。

[关键词]高龄孕妇;妊娠结局;分娩;危险因素

[中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号H2096-5249（2019）06-02734）2

高龄产妇就是指年龄在≧35岁的孕产妇，属于高危妊娠因素之一，因为妇女年龄的增长会导致其机体功能变差，促使产妇很难顺利自然分娩。高龄产妇在妊娠过程中，其机体功能会进一步下降，容易导致产妇出现诸多并发症与合并症等，给母婴结局带来不良影响。因此孕产妇要积极配合医疗保健机构，充分做好产前保健工作，医护人员要有针对性地做好高危孕产妇的健康教育宣传、产前检查、各种危险因素及先天性遗传疾病筛查。由于二孩政策的放开，高龄孕产妇逐渐增多，本研究为分析高龄孕妇的妊娠结局及其分娩相关危险因素，选择2017年5月-2018年5月期间本院接收的临产孕妇100例作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从本院收治的产妇中抽取100例作为研究对象，其中50例年龄在35岁以上归为观察组，剩余50例产妇年龄在35岁以下，为对照组。对照组产妇年龄在22-34岁之间，平均年龄为（26±0.24）岁，观察组产妇年龄在35-45岁之间，平均年龄我（41±1.04）岁。产妇孕周在37-42周之间，其中有42例为经产妇，剩余58例为初产妇。全部研究对象均符合本研究课题标准，同时对产妇体重、孕周等一般资料进行对比，差异不明显，无统计学意义（p>0.05），存在可比性。

1.2方法结合《妇产科学》相关知识以及诊断标准，对产妇妊娠合并症和并发症作出诊断和分析。记录两组产妇分娩情况，同时对相关危险因素进行分析，对两组产妇实际情况进行对比。使用忧虑和焦虑调查表对产妇心理情况进行判定。

1.3评价指标对比两组产妇剖宫产、产后出血、新生儿窒息、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、妊娠合并症等各种妊娠合并症情况，同时对比两组产妇危险因素，内容有多次流产、心理焦虑抑郁情况、疤痕子宮、不良生育史。

1.4统计学分析研究数据利用SPSSl9.0统计学软件进行分析，计数资料采用x检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者分娩状况对比两组患者分娩情况，结果显示，观察组剖宫产、产后出血、新生儿窒息、前置胎盘、妊娠合并症发生率明显高于观察组，差异显著，存在统计学意义（p<0.05），如表1所示：

2.2两组产妇高危因素对比对比两组产妇高危因素情况，发现观察组在多次流产、心理情况和疤痕子宫、不良生育史等方面发生率明显高于对照组，差异显著，存在统计学意义（，<0.05），如表2所示：

3讨论

当下，二孩政策的放开，社会经济迅速发展，女性的受教育程度逐渐提升，加上辅助生殖技术的进一步发展，增加了高龄产妇数量，因为生育观念发生变化，出现了很多引发高龄产妇的原因，如避孕措施的发展、生殖道畸形、自然流产和妊娠合并症等。高龄产妇选择剖宫产的主要因素有，产妇糖尿病、社会因素的影响、产妇年龄、疤痕子宫或者先露异常等并发症情况，在对临床分娩方式进行具体选择过程中，如果产妇年龄较高，会放宽对剖宫产指征，促使这一类人群广泛选择剖宫产。与此同时，高龄产妇分娩情况受到产妇心理因素的影响，若产妇有不良生育史、疤痕子宫或者多次流产，则会倾向于选择剖宫产，产妇心理情况有可能是因为自身知识程度不高和家庭方面的压力而导致的，家庭对胎儿有性别歧视，分娩之后，产妇身体恢复不好产生负面情绪等，最终导致妊娠分娩结局不良。

高龄产妇危险因素有以下几点：①高龄产妇分娩之前，存在多次流产史，多次流产的高龄产妇，人工流产或者采用药物流产，进一步增加了剖用产发生率，容易导致患者子宫内膜出现不同程度损伤，为其进行人流术之后子宫内膜形成瘢痕，导致胎盘面积增大，产妇妊娠时，容易出现胎盘前置现象。②伴随着产妇年龄的增长，产妇骨盆以及韧带的功能下降，这就导致产妇生殖系统发生退化，弹性也逐渐减少，血管内皮容易受到伤害，出现较为严重的产后出血。⑧高龄产妇多数是已经进入中年，这种情况下因为胰岛素受体机能下降，促使产妇容易出现肥胖现象，促使高龄产妇出现妊娠期糖尿病，对于新生儿健康带来不良影响。④高龄产妇對于来自不同方面的压力，如心理状况不好的产妇，对于胎儿发育产生不良影响，产妇心理负担过大，会加大妊娠并发症发生率，对于新生儿产生不利影响。

本研究显示：观察组剖宫产、产后出血、新生儿窒息、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症发生率明显高于对照组，差异显著，存在统计学意义（p<0.05）观察组在多次流产、心理情况和疤痕子宫、不良生育史等方面发生率明显高于对照组，差异显著，存在统计学意义（p<0.05），综上所述，高龄产妇剖宫产发生率较高，同时容易出现多种并发症，产后出血发生率较大，因此相关医护人员需要对产妇进行健康宣教和心理疏导，做好产前、产时、产后保健，缓解产妇内心压力，提升产妇自我护理能力，进而减少剖宫产发生率，改善母婴结局，降低产妇不良心理给产妇和胎儿带来的不良影响。家属高度重视对产妇的护理和关怀，确保产妇健康，提升免疫力，降低产妇高血压、糖尿病发生率。