基层医院医疗质量监管的实践和体会

马文明 韩雯

[摘要]目的：探究基层医院面临新形势下全科医疗质量工作提升的策略。方法：总结现阶段基层医院中全科医疗的管理问题，提出加强全科医疗工作质量的针对性策略，进一步完善基层医院全科医疗的管理。结果：全面评估基层医院全科医疗工作质量后。采取制度变革、管理理念提升医疗工作质量。结论：医疗质量管理作为决定基层医院综合水平的体现，各级卫生行玖管理部门需要密切监管医疗工作质量，保障病人的生命健康权。

[关键词]全科医疗;基层医院;管理效果

[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0234-01

新形势下全科医疗己成为基层医院理想的服务模式，基层医院大力发展全科医疗不仅可以为社区居民的生命健康加大保障力度，还可以促进基层公共卫生事業持续性发展。充分利用基层医院的医疗资源，打造全科医疗管理模式，可以为城乡居民提供高质量的医疗服务。基于此本文主要分析新形势下基层医院发展全科医疗存在的问题，提出有关解决策略，为基层医疗管理工作者提供参考建议。

1基层医院医疗管理工作中存在的问题

1.1核心制度未落实

多数基层医院中，医护人员不能很好地掌握全科医疗管理中的核心制度，致使管理工作中实施标准不严格，管理工作规范性不强，例如在讨论患者病情、会诊制度和管理病案等工作时都会发生规范性不强的现象，导致部分医疗工作者对于患者的基本健康权利不重视。

1.2医疗管理人员专业素质不高

受市场经济活动影响，基层医院中的部分医护人员专业素质不高，工作环境和待遇差别使其工作热情丧失，对工作产生糊弄的心态。同时也存在部分医护人员将医疗活动商业化获取利益，对患者关注度不高的情况。此外基层医院医务工作者对于关于医疗工作质量管理的知识储备量有限，不能完全依据规范化的管理制度实施进行专业管理，进而导致医疗工作质量达不到预期监管目标。

1.3医疗工作质量监管体系尚未健全

由于基层医院存在人才流失和人才招聘难题，导致人才管理体系不健全。由于医疗工作质量监管体系尚未健全，造成实际工作中存在的管理漏洞较多，进而影响基层医院的整体医疗工作质量。此外加上基层医院缺乏完善的人才培养制度，致使医护人员容易对工作产生倦怠情绪，缺乏学习向上的积极性，从而导致自身的专业技能水平停滞不前。

2优化基层医院全科医疗工作质量的有效途径

2.1完善全科医疗服务支持体系

为提升基层医院医疗工作质量，应进一步完善全科医疗服务支持系统。其中合理利用并配置公共卫生资源，可充分体现全科医疗服务的特征优势，利用现有公共医疗卫生资源，为城乡居民的生命健康权利提供有效保障。建立基层医院预期工作目标时，需结合城乡差异，在城市主要通过建立分级医疗服务，而在农村地区，需要建立医疗保健网络，将分散的医疗资源进行集中。以地域医疗服务支持体系划分依据，建立维护健康组织的利益共同体。根据区域内的卫生指导规划，实现公共卫生资源最大化利用。同时区域医疗管理部门需要为医疗工作者提供一个优质的工作环境，合理开发使用现有的公共卫生资源，建立新型医疗健康保险体系，可增加患者的医疗保健服务保障。

2.2联合社区建立医疗合作模式

基层医院联合社区共享医疗管理，开展医院-社区联动模式，可为社区居民带来有力的健康保障。实施医院-社区联动模式后，慢性疾病患者不需要去医院挂号问诊，在社区中就能够得到个性化的医疗服务，社区护理人员可针对性地对患者实施个性化护理，指导其养成良好的健康生活习惯，在社区中开展机健康知识教育培训，患者对于疾病的保健知识掌握程度提高，治疗依从性和自我护理能力也在同步提升。基层医院开展医院-社区联动医疗服务，从本质上改变了传统医疗行业中患者-医生之间的关系，社区部门职能内涵更加丰富，社区承担了居民部分健康需求。基于开展医院-社区联动医疗服务的优势，社区居民的主动性也能达到大幅提升，有关研究也表明，在社区环境中，慢性疾病患者的健康管理工作开展难度下降，可使患者积极参与健康管理，从生活习惯上的源头上控制慢性疾病。实施医院-社区联动医疗服务时，街道居委会工作人员需要大力协助基层医院开展工作，可向社区居民发放宣传手册，帮助社区居民了解这种新型的医疗服务模式，加强社区患者对新型医疗的认可度。开展医疗服务活动时，需要为每一位患者建立专属健康档案，便于后续追踪回访。医疗服务人员需要详细调查患者的生活、饮食习惯、过往病史和用药史，以便为患者提供高质量的医疗服务。

2.3建立完善的人才培养和医疗工作质量评估体系

医疗人才储备是医院实现可持续发挥的核心武器，考虑到基层医院人才过度流失和招聘困难，基层医院应创新改革人才培养体系，建立完善的人才培养系统，选拔人才时应着重关注专业能力，放宽学历限制。同时加大学习培训管理力度，便于医疗人员提升自我专业技能，保持学习的积极性。院内可开展先进工作者评选活动，将评选出的先进工作者作为优质典型，起示范带头作用，推动整个医院医疗团队人才建设。全科医疗作为基层医疗活动的最佳开展模式，能够方便社区居民的问诊需求，建立并优化全科医疗的工作质量评估体系，从医疗效果、诊断质量和医院营收等方面完善基层医院质量评估体系，可有效提升基层医院医疗工作质量。

3讨论

综上所述，在新形势下基层医院面临艰巨的挑战，充分重视并完善全科医疗管理可有效提升基层医院医疗质量。为解决现下基层医院中对于全科医疗管理上存在管理制度混乱、医疗管理人才缺失以及质量监管体系不完善的问题，基层医院需要进行管理模式创新，不拘一格选拔人才，完善质量管理体系，实施社区一医院联动合作服务模式，基层医院可获得可持续发展竞争力。