康复治疗对全膝关节置换术后关节功能恢复的效果观察

景泽峰

[摘要]目的：分析康复治疗对于全膝关节置换术后关节功能康复效果。方法：选取2016年8月至2018年4月期间我科室收治的62例全膝关节置换术患者，两组患者均给予常规治疗，随机分为两组，康复治疗组给予系统康复治疗，对照组给予书面指导，患者自行康复治疗，比较两组术后膝关节功能评分（HSS）以及膝关节活动范围（ROM）情况。结果：术后14d两组患者的HSS以及ROM均顯著改善。但组间差异不显著（P>0.05）;术后45d康复组H3S及ROM显著优于对照组（P<0.05）。结论：对于全膝关节置换术的生活实施综合康复治疗可明显促进膝关节功能恢复进程，值得推荐使用。

[关键词]膝关节;置换术;综合康复治疗

[中图分类号]R687.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0208-01

人工全膝关节置换术（total knee rePlacement，TKP）为一种治疗膝关节严重退行性病变的常用手段，在临床中己获得广泛应用。TKP治疗的主要目的为解除病变部位造成的疼痛，并有效纠正畸形，改善膝关节功能，从而改善患者生活质量。而术后正确的康复治疗方式是提高手术效果的重要手段，因此本次笔者重点分析康复治疗对于全膝关节置换术后关节功能康复效果，旨在为后续临床治疗提供方法参考。

1资料和方法

1.1一般资料

2016年8月至2018年4月期间我科室收治的62例全膝关节置换术患者，所有患者均确诊为膝关节骨性关节炎，并行单侧的TKR手术治疗。按照收治时间顺序将以上患者分为康复组及对照组，每组患者31例，康复组男性患者11例，女性患者20例，年龄52-83岁，平均（62.3±3.5）岁;对照组男性患者12例，女性患者19例，年龄50-85岁，平均（63.3±2.8）岁，分析两组患者一般资料差异不显著，可开展组间数据互相比较。

1.2方法

1.2.1手术方法

假体为成高公司生产的稳定型假体，取膝关节正中切口，从髌骨内侧将关节囊切开然后进入关节，假体使用骨水泥固定，引流管引流24h。

2.2.2康复治疗

对照组患者术后14d拆线出院，然后以书面形式告知患者具体康复程序，患者在加重自行康复治疗。康复组患者转入康复科进行系统的康复治疗：（1）术后第一周治疗：手术结束当天，维持关节的功能位，术后2-7d患肢做股四头肌的静力收缩，患肢直腿抬高，患侧踝关节背屈运动，无痛状态下做持续的被动运动，每天进行2h左右，角度从0-30°过度到90°。（2）术后第二周。患肢无痛状态下鼓励患肢小范围有节律性来回活动膝关节，然后根据运动情况逐渐加强患肢直腿抬高运动，再鼓励患肢下床运动。（3）术后第三周。让患者站立平衡，鼓励其使用拐杖在平行杠内来回行走。叮嘱患者采取侧卧方式并且保持患肢在上，下肢做直伸展来回摆动动作。然后患者取俯卧位，主动或者被动弯曲膝关节，连续进行10次左右。在室内固定自行车上蹬车训练，开始时调高坐垫，蹬车时膝关节尽量伸直，然后慢慢调低坐垫。（4）术后4周-3个月训练。术后3周后加强训练强度，增加膝关节活动范围、负重力度。尝试患者独立在斜坡上行走，或者上下阶梯。

1.3观察项目

分别在不同时间点（术前、术后14d、术后45d）采取膝关节评分标准（HSS）以及膝关节活动范围（ROM）评价膝关节功能恢复情况。

1.4数据评定方法

相关数据纳入统计学分析软件SPSS22.0中分析比较，t检验分析计量资料，x检验分析计数资料，组间数据差异显著时P<0.05.

2结果

术后14d两组患者的HSS以及ROM均显著改善，但组间差异不显著（P>0.05）;术后45d康复组HSS及ROM显著优于对照组（P<0.05），具体见表1及表2.

3讨论

膝关节置换术一般适用于风湿性或者类风湿性关节炎患者、创伤性或者骨性关节炎患者、患者>60岁患者、关节畸形患者。因该种治疗方法可以解除患者疼痛，并改善膝关节功能，改善患者日常生活，因此在临床中获得广泛使用。而全膝关节置换术后科学的康复治疗必不可少，本次康复组患者在不同时间点根据患者具体情况采取科学康复治疗，经过系统治疗后患者的膝关节功能以及膝关节活动范围改善效果均显著优于常规康复患者组，说明系统康复治疗对于加快康复进程意义重大，结果与邵菲等报道基本一致。综上所述，通过本次对比分析笔者认为：对于全膝关节置换术的生活实施综合康复治疗可明显促进膝关节功能恢复进程，值得推荐使用。