针对性护理干预对压力性尿失禁治疗的影响

蒙维华

[摘要]目的：探讨针对性护理干預在盆底功能康复治疗压力性尿失禁的效果。方法：对78例压力性尿失禁患者为研究主体，随机分为观察组和对照组各39例，对照组给予常规盆底康复治疗，干预组从压力性尿失禁病因，心理、行为、盆底电刺激生物反馈。定时随访等针对性的护理干预。结果：观察组护理总有效率、护理满意率均高于对照组，护理后的ICIQFLUTS量裹评分低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在针对性干预盆底康复治疗压力性尿失禁治疗能发挥作用。

[关键词]压力性尿失禁盆底康复针对性护理干预

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0165-02

压力性尿失禁（streess umeery incontinence，SUI）是无逼尿收缩，由腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、下蹲、剧烈动力时引起腹压增高时尿液不自主流出，是女性最觉慢性病之一。在我国，压力性尿失禁的患病率较高，此疾病在生理和心理上给女性带来了极大痛苦，严重影响生活质量，盆底电刺激加生物反馈训练可有效改善压力性尿失禁症状，甚至可以治愈，但治疗效果受依从性，心理状态，持续训练影响，因此采取合理护理干预，有效提升患者的治疗依从性尤为重要。基于此，本研究对我院压力性尿失禁患者实施针对性护理干预，观察治疗效果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2017年5月至2018年5月78例压力性尿失禁患者为此次研究主体，随机分为观察组（39例）和对照组（39例），观察组年龄为34-65岁，平均年龄（49.5±5.2）岁，病程2-9年，平均病程（5.5±1.2）年;对照组年龄为32～66岁，平均年龄（49.4±5.3）岁，病程1-9年，平均病程（5.3±1.1）年。入选研究对象对此次研究均知情同意并签署知情同意书，对比两组各项一般资料，差异无统计学意义（户>0.05）。

1.2方法

1.2.1心理干预尿失禁虽然不会对患者的生命安全造成威胁，但是因为患者会出现不自主的尿液流出症状，导致患者的正常工作、社交与生活均受到严重影响，极易导致患者出现焦虑、自卑、孤独甚至抑郁等严重心理障碍，使患者的社会参与应对效能以及心理健康均受到严重影响。同时患者多会出现外阴湿疹，严重情况下还会引发泌尿系统感染，增加患者痛苦。为此，针对患者的心理，主动关心，倾听患者以内诉求，尊重患者，保护患者的隐私，用通俗易懂的语文与患者交流，了解心理状态，并向患者讲解病情及重复训练相关事项，介绍成功案例，改善患者信心，针对性心理疏导。

1.2.2治疗压力性尿失禁的关键因素就是持久的盆底肌训练。肌细胞肥大的持续时间较长，所以盆底肌康复训练属于一个缓慢过程，在经过长期反复锻炼，才能够达到增强盆地肌肉组织张力的作用，达到维持治疗效果目的。利用微信平台以及互联网手段为患者开展延伸护理干预。由我院心理咨询师、康复理疗师以及护理骨干共同组成延伸护理小组，通过电话随访的方式，依据患者的康复情况给予针对性指导，了解患者的心理状态，由心理咨询师给予针对性心理疏导;其次借助微信平台、网站，定期发布关于疾病知识、康复锻炼的图文、音频以及视频，推送健康知识。

1.2.3减轻体质量，压力性尿失禁发病的因素里，体重指数增加与压力性尿失禁的发生率呈正相关。相关研究指出女性在成年后，体质量指数每增加5kg/m，SUI发病风险增加20%左右;与肥胖女性相比，非肥胖女性的SUI发病率明显要低，并提出女性腰腹部肥胖以及体质量增加是诱发SUI的独立危险因素。

用盆底治疗低频神经肌肉刺激，方法：（1）第一步，饭后半小时将矢量紧致膏涂抹于需要减重部位，裹上减肥保鲜膜;（2）造反盆底治疗仪P4方案，每天30-60分钟，每天1-2次，将电极片贴在皮肤表面，一组贴在左右两侧腹股沟处，一组贴在左右两侧足背凹陷处，连续治疗6-8周或更长时间。

1.2.4重建排便排尿习惯，如患者存在便秘，应及时有效处理，每日增加粗纤维的摄入，增加日常锻炼;指导患者养成记录排尿的习惯，将每日的排尿、溢尿、饮水量，白天与夜间尿量等情况进行详细记录，

一般在日常生活期间连续记录每天的排尿情况，患者在盆底康复前后有对比性。

1.2.5盆底肌肉训练，电刺激结合生物反馈是一种既科学，又安全，趣味性强的理容易，更准确地掌握盆底肌锻炼的行为训练技术。对患者的阴道内收缩力使用测压装置实施测量，指导患者对需要锻炼的特定肌肉群进行识别，针对性锻炼盆底肌收缩能力;电刺激是对盆底肌肉支配神经使用脉冲电流进行刺激，促使神经反射相应增加，增强尿道括约肌收缩。若患者盆底肌受损严重，不能准确掌握，临床干预给予徒手指导，或让患者本人将两个手指置入阴道内，指导患者收缩阴道，每次阴道收缩持续3秒后，再放松5秒;当手指感受到压迫感，表明收缩部位正确，同时干预腹式呼吸与盆底收缩的节奏。

1.3观察指标

①对比两组护理疗效，护理有效率评价标准：患者漏尿、溢尿等临床症状完全消失为显效;临床症状显著好转，漏尿次数减少超过50%为有娩临床症状未出现显著改善为无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%：

②对比压力性尿失禁改善情况。利用国际ICIQFLUTS问卷对两组针对性干预前后尿失禁严重程度进行评价，问卷共19个条目，满分为70分，量表评分越高，则表示表明患者受疾病困扰的程度越严重，生活质量越差。

③护理满意度调查，先用我院护理满意度问卷进行满意度调查，满分100分，其中75分为非常满意80-95分为基本满意，<80分为不满意，总满意度=非常满意+满意。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件实施统计学处理，护理有效率以及护理满意度以n（%）表示，组间比较结果以x检验，ICIQFLUTS评分以x±s表示，組间比较结果以，检验，以P值为准，低于0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组干预效果比较

观察组显效15例，有效22例，无效2例，护理总有效率为94.87%：对照组显效12例，有效18例，无效9例，护理总有效率为76.92%，观察组临床护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（x=5.186，P=0.023）。

2.2两组护理前后压力性尿失禁改善情况比较

护理前，两组ICIQFLUTS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预后，两组ICIQFLUTS评分均显著降低，而观察组护理后ICIQFLUTS评分远低于对照组，比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表1.

2.3两组护理满意度比较

观察组护理总满意率较对照组高，组间差异比较有统计学意义（P<0.05），见表2.

3讨论

压力性尿失禁多见于多次妊娠、分娩、难产、肥胖，雌激素水平下降等患者，其主要是患者在频繁咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物，剧烈运动时，其尿液不由自主地从尿道口流出，可给患者日常生活、心理、工作带来不良影响，临床上治疗压力性尿失禁的方法很多，随着医疗技术发展，盆底电刺激配生物反馈训练盆底肌等保守治疗，是治疗压力性尿失禁的最佳选择，针对患者对盆底治疗过程的一些针对性干预，使患者在治疗压力性尿失禁的过程中正确配合，通过心理干预，谁知干预以消除患者的自卑心理，减轻其心理负担，纠正其过程不正确的行为，通过居家康复，随访指导可促进患者坚持锻炼，并定时回访，予以针对康复情况针对性指导并适时调整治疗方案，有助于增强临床疗效。

因此，在压力性尿失禁患者盆底康复治疗过程，针对性个体的情况及时干预，提高临床疗效，改善患者的尿失禁症状，同时提高患者满意度，社会效益，值得推广应用。