开放式病房抑郁症患者家属心理状态评估与护理干预的分析与探讨

黄耀慧

[摘要]目的：评估开放式病房抑郁症患者家属的心理状态，分析护理干预方法。方法：随机将80名开放式病房抑郁症患者家属分为对照组、干预组，每组各40名。干预组给予护理讲堂、个案护理，对照组给予常规护理。在住院6个月后对家属进行简易应对方式问卷（SCSQ评分）、焦虑自评量表（SAS评分）、症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS评分）、社会支持量表测定。结果：干预后，干预组SCSQ评分与国际常摸比较无统计学意义（P>0.05）;干预6月后。干预组SAS评分、SCL-90、SDS评分均低于对照组。且社会支持评分明显更高，有统计学意义（P<0.05）。结论：对开放式病房抑郁症患者家属进行心理状态评估。采取有效的护理干预措施能提高患者家庭支持系统，提高家属心理健康水平，加速患者的康复进程有积极作用。

[关键词]抑郁症;心理状态;开放式病房：护理干预

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0155-02

抑郁症是精神疾病的一种常见类型，WHO提出预测至2020年，抑郁症将成为发展中国家负担最重的疾病。抑郁症病程漫长，且容易反复发作，患者长期情绪低落会有自残、自伤、自虐倾向，严重者有自杀的念头。对于长期照顾患者的家属，患者的一举一动都牵动家属的心，对家属的心理健康产生不良影响。以往对抑郁症患者主要采用封闭式管理，随着现代医学的不断进步，开放式病房为患者提供了相对宽松的治疗环境。而家属作为治疗协同者、陪护者，家属的心理状况对患者的康复密切相关。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象为2017年2月-2018年2月贵州省第二人民医院收治的80名开放式病房抑郁症患者家属，随机分为对照组、干预组各40名。对照组中男15名，女25名;年龄为29-58岁，平均（40.6±2.9）岁;文化程度：初中6名，高中12名，高中及以上22名;与患者关系：子女5名，父母11名，配偶24名;干预组中男16名，女24名;年龄为28-57岁，平均（40.2±2.7）岁;文化程度：初中7名，高中13名，高中及以上20名;與患者关系：子女7名，父母12名，配偶21名;两组家属一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，护理人员告知患者家属抑郁症相关知识，健康心态对患者的积极作用，引导家属正确认识疾病，调整好自己心态。

干预组给予护理讲堂、个案护理，护理方法：（1）健康教育入院期间每周开展一次护理讲堂，每次讲课时间为2h。主要向家属讲解抑郁症病因病机、抗抑郁药物作用、临床表现、家庭护理技巧、家庭环境的建立方法、复发预防方法等相关知识，使家属掌握更多疾病相关知识，提高自我护理效能。（2）心理护理干预由主治医师、护士定期对家属进行心理护理干预，分析患者及家属的心理变化过程，引起患者心理障碍的原因。运用心理学知识、临床护理经验进行引导，耐心回答家属疑问，鼓励家属正确认识疾病。学会控制情绪、转移情绪，多陪同患者做喜欢的事情，全面支持患者，通过聊天、散步、听歌、看书等转移抑郁情绪。家属应多与亲人朋友沟通，有问题及时寻求帮助，共同面对，增强康复信心。（3）个案护理对于已经存在抑郁症状家属，医护人员应对家属进行抑郁程度评估，合理使用抗抑郁药物，告知其不要逃避，有问题及时咨询医护人员。对于经济压力过大引起的心理障碍家属，医生应尽量先用疗效好、价格便宜的药物。家庭环境不和谐引起的心理障碍家属，护理人员应找相关人员谈话、沟通，提高家庭支持力度。

1.3观察指标

在住院6个月后进行SCSQ评分、SAS评分、SCL-90、SDS评分、社会支持量表测定，评估两组护理效果。

1.4统计学处理

采用sPssl3.00处理，x±s表示计量资料，组间比较经t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1干预组干预前后SCSQ评分比较

干预后，干预组SCSQ评分与国际常模比较无统计学意义（P>0.05），见表1.

2.2两组SAS、SCL-90、SDS、社会支持评分比较

干预6月后，干预组SAS评分、SCL-90、SDS评分均低于对照组，且社会支持评分明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.

3讨论

抑郁症患者需要长期住院治疗，开放式病房扩大了患者活动范围，便于患者开展人际交流活动，满足患者心理需求。家属在治疗期间的陪护对患者的康复有直接影响，家属良好的心理状态、对疾病相关知识了解情况对提高患者治疗依从性，远期康复有积极作用。

抑郁症容易反复发作，患者情绪低落对家庭生活氛围产生不良影响，同时也会影响家庭成员身心健康，导致出现人际关系敏感、焦虑、疲惫、抑郁、睡眠问题。家属长期处于应激状态，如不给予有效的支持、干预措施就会损害心理健康，对婚姻家庭、精神、认知功能、产生不良影响。本文中干预组对家属进行健康教育，开展护理讲堂，给予个案护理，使家属了解更多抑郁症相关知识，意识到家庭支持的重要性。掌握抑郁症患者的护理技巧，学会控制情绪，调整心态。有问题及时咨询医护人员，认识到自身价值，合理使用抗抑郁药物。护理人员充分理解家属的辛苦，主动与家属沟通，分析心理障碍相关原因，给予个体化护理干预措施，帮助家属解决实际问题，提高家属的心理承受能力、风险意识、护理能力。干预组家属在护理干预6月后，SCSQ评分接近国际常模，且社会支持程度明显提高，SAS评分、SCL-90、SDS评分明显降低，提示采取护理干预后改善了家属的心理状态，提高了家属的心理健康水平。

综上所述，重视开放式病房抑郁症家属的心理健康状况，给予护理干预能提高其心理健康水平、家庭支持系统，正确认识抑郁症，提高护理技能，对患者的康复有积极作用。