品管圈对降低呼吸内科护理交接班遗漏率的效果观察

高兵

[摘要]目的探讨品管圈活动对降低呼吸内科护理交接班遺漏率的效果观察。方法成立品管圈活动小组，确定以“降低护理交接班遗漏率”为主题，对科室护理人员交接班现状进行调查，分析影响交接班遗漏的因素。设定目标，制定对策，实施，分析数据进行效果评价。结果：①有形成果经品管圈活动，交接班遗漏率由11.8%降低到3.08%（P<0.001）;②无形成果使品管圈成员学习7多种品管田手法，学会用品管圈手法发现护理工作中的问题，规范、科学的分析问题，抓住和攻克主要问题，提高自我管理水平。结论：品管圈活动在降低交接班遗漏率中效果良好，可降低减少护理交接班缺陷，保证护理安全，提高护理服务质量。增强了护士的协助能力和责任心，提高了患者的满意度。

[关键词]品管田;交接班;遗漏率;护理安全

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0152-02

品管圈（Quality Control Circle QCC），是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员为了解决工作场所中的关键性问题，提高工作效率，自发组织起来，运用各种科学的工具和方法，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理，是一种自下而上的管理方法。交接班是护理工作中的重要环节，是保障护理安全的基础，交班内容复杂繁多，护理人员因为各种原因容易遗漏，不仅影响的护理质量，容易造成护理差错事故，也降低了患者的满意度。我科于2018年3月成立“守护呼吸圈”，运用品管圈方法展开活动，取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我科共有护理人员20人，十一名参加品管圈活动，均为女性，年龄22-46岁;学历：大专两名，本科九名;职称：主管护师3人，护师职称6人，护士2人，其中护士长1人。交接班为书面交接班、床头交接班和口头交接班，口头交接班为书面交接班和床头交接班的强化描述。書面交接班内容为交班报告、各类登记本、器械交班本、一次性物品交接本等床边交接内容为一般患者护理记录，床头卡、腕带、输液通路、引流管、皮肤情况、特殊治疗、检验标本等等。选择2018年4-6月（开展品管圈活动前）护士交接班遗漏次数作为对照组，交接班总项目次数为1830次。2014年4-6月（开展品管圈活动后）护士交接班遗漏次数作为观察组，交接班总项目次数为2300次。

1.2方法

1.2.1建立品管圈：成立品管圈小组，小组由11名成员组成，由护士长担任辅导员，全员投票选出圈长1名，通过圈会讨论确定圈名为“守护呼吸圈”，并设计、选出圈徽。守护呼吸圈意指我们所有圈员的共同愿望，希望通过我们共同的努力，守护呼吸，不断提高我们呼吸科的护理工作质量

1.2.2确定主题，召开品管圈圈员会议：圈员针对我科存在的问题，提出了4个待选主题，通过对每个主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力进行投票评分选出本次品管圈活动主题一通过QCC降低交接班遗漏率。

1.2.3现状调查：品管圈会议制定符合科室情况的现状调查表，责任组长每天对交接班遗漏情况进行统计，责任护士辅助统计。统计结果，2018年4月-2018年6月护士交接班总项目次数为1830，遗漏项目总次数为216次，遗漏率为11.80%。

1.2.4目标设定：根据目标值公式：目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力），计算出交接班遗漏率的目标值为4.67.

1.2.5全体圈员运用头脑风暴的方法：分析影响交接班遗漏的原因（具体原因分析如下图1），经经全体圈员讨论分析出影响交接班遗漏的主要原因有：交接本种类多、未集中放置;医护沟通欠缺;患者自行外出;交接班程序乱。

1.2.6对策拟定与实施

针对影响交接班遗漏的主要原因制定相应的对策（1）整合各类交接本、固定位置存放：改善前交接本种类多且无固定位置存放，容易遗漏，交接本交接所占交接班时间较长。（2）加强医护沟通：改善前的工作模式医生下达医嘱，护士机械执行医嘱。护士对自己所管患者的病情治疗不能完全掌握，容易造成交接班的遗漏。针对这一要因，要求护士主动与所管患者的主管医生进行沟通，熟悉所管患者的病情以及治疗情况，交接班时，有特殊治疗的患者详细交代患者病情、做此项治疗的原因。（3）加强入院宣教，禁止患者自行外出：改善前患者未能完全履行请假制度，自行外出，造成治疗、护理的遗漏。（4）完善交接班流程：改善前交接班程序乱，无统一流程，护士一般都是按照自己熟悉的习惯进行交接班，容易出现交接班遗漏现象。针对这一原因，经全体圈员讨论制定出符合本科室的交接班流程示意图，全体护士均要按流程示意图进行交接班。

2效果确认

对策实施后，圈员对改善后的资料进行收集，自2018年8月6日至2018年10月31日护士交接班总项目次数为2010，遗漏项目总次数为62次，遗漏率为3.08%。通过将改善前后交接班遗漏情况进行比较，目标达成率=122.30%，进步率=73.90%。见图2.

3讨论

通过此次品管圈活动，有效的降低了我科的护理交接班遗漏率，不仅使住院患者的治疗护理的得到及时完成，同时也确保患者的医疗安全，提高了护理工作质量，有效避免的护理纠纷。此次品管圈活动由护士自发组织，根据科室实际情况发现问题，圈活动基本上是利用圈员的业余时间，圈员都能积极参加圈活动，能够按计划、分工认真实施，工作中主动落实圈计划，互帮互助，充分体现了团队精神。