临床护理路径在精神科病人保护性约束中的应用价值评价

范瑜

[摘要]目的：评价临床护理路径在精神科病人保护性约束中的应用价值。方法：选取我院精神病患者100例，时间区间为2017.3.30-2018.3.30，按照“简单随机”方式分组，每组50例。一组为对照组（常规约束护理），另一组为观察组（再联合临床护理路径）。对比两组精神病患者约束时间指标数据。结果：对观察组患者实施临床护理路径后。患者约束时间指标取得了良好的效果，P小宇0.05.结论;对精神病患者实施临床护理路径后。患者约束时间指标改善效果佳，患者家属满意度提高。

[关键词]临床护理路径;精神病;保护性约束

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0149-01

在精神科的临床护理中的重要措施当中，保护性约束即为其中之一。其本质是对精神病患者进行躯体约束，在一定程度上约束精神病患者的自由活动，以防止患者的紊乱行为，患者会出现自伤、躁动、损物甚至自杀等行为，为了减少此类事件的发生，应加强对精神病患者的保护性约束，也引起了专家学者的广泛关注，但保护性约束对精神病患者的心理及生理方面可能造成一定影响，且不利于建立起良好的护患关系，容易引起护理纠纷，且不良时间的发生机率增高，因此，在临床上，对精神病患者进行有效的护理途径十分有必要，科学临床护理途径能够很好的减少不良事件的发生，在本文中选取了我院100例精神病患者随机分成对照组与观察组进行研究，旨在评价临床护理路径在精神科病人保护性约束中的应用价值，具体见下文：

1资料和方法

1.1资料

选取我院100例精神病患者，时间区间为2017.3.30-2018.3.30.按照“简单随机”方式对精神病患者进行分组，每组50例精神病患者。一组为对照组，另一组为观察组。

对照组在性别比例方面，男女比例为，男：女=43例：7例;年龄区分方面，最高年龄为（56）岁，最低年龄为（15）岁，平均年龄为（35.26±2.48）岁。

观察组在性别比例方面，男女比例为，男：女=39例：11例;年龄区分方面，最高年龄为（54）岁，最低年龄为（13）岁，平均年龄为（35.13±2.24）岁。

两组精神病患者纳入标准与排除标准为：

纳入标准：

（1）临床诊断为精神病患者。

（2）患者家属同意并签署知情协议书。

排除标准：

（1）年龄低于15岁、超过56岁患者。

（2）患者家属不配合完成此项研究。

对比两组精神病患者上述性别比例、年龄区分等资料，结果没有明显差异，不具有统计学意义，P大于0.05.

1.2方法

1.2.1对照组精神病患者护理方案：常规约束护理。给予对照组患者常规的保护性约束措施。

1.2.2观察组精神病患者护理方案;再联合临床护理路径。给予观察组患者在对照组基础上再联合临床护理路径。在患者入院当天，告知病人及病人家属有关保护性措施方面的方法、目的、适应症以及意义，家属签订知情协议书;评估患者的肢体活动度、病情、軀体疾患以及既往史等，患者出现扰乱秩序、自伤及伤人等情况时，及时给予患者安抚，转移其注意力，若仍无效果，则实施相关约束性措施。如采取约束衣、保护带等，注意避免使精神病患者受伤;每十五分钟对精神病患者巡视一次，并记录下所观察到的内容，半个小时进行评估。一个小时对患者的心理状态进行评估，加强对患者的心里干预强度，定时给予精神病患者饮食、饮水等生活相关方面的护理，告知患者家属在患者约束期时的注意事项。根据患者的具体病情，实施具有针对性的心理护理，向患者解释对其进行约束的原因，解除对精神病患者的约束带，对精神病患者的治疗合作程度、精神症状、情绪、生活自理以及肢体活动情况进行动态观察。

1.3观测指标

测量两组精神病患者约束时间指标数据。

1.4统计方法

研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中以“均数±平均差”的形式来表示两组精神病患者约束时间指标，并用t值来检验。若P小于0.05，则说明两组精神病患者的指标数据具有统计学意义。

2结果

对比两组精神病患者约束时间指标

观察组精神病患者约束时间为（4.13±3.12）h，对照组精神病患者的约束时间为（8.34±3.23）h，观察组结果均优于对照组，P<0.05.

如图表1所示：

3讨论

对精神病患者进行保护性约束，是临床护理当中一种重要的措施。约束的本质实际上是对精神病患者进行躯体约束，在一定程度上约束精神病患者的自由活动，以防止精神病患者出现紊乱行为，对精神病患者自身及他人都能够起到很好的保护作用。但相关约束措施对精神病患者在心理、生理方面都可能造成一定的影响，因此可能导致相关的医患矛盾，专家学者对此也十分重视。在临床上，护理途径的应用能够很好的减少对精神病患者的约束时间，与常规约束护理相比较更加规范、科学，有利于减少医患矛盾，减少了不良事件的发生几率。在本文中选取了我院100例精神病患者随机分成对照组与观察组进行研究，目的在于评价临床护理路径在精神科病人保护性约束中的应用价值，根据研究结果显示，观察组精神病患者约束时间为（4.13±3.12）h，对照组精神病患者的约束时间为（8.34±3.23）h，观察组结果均优于对照组，P<0.05，前者更具优势。

总而言之，对精神病患者实施临床护理路径后，患者约束时间指标改善效果佳，一定程度上提高了患者家属的满意度，临床护理路径值得医院推广及应用。