胃肠道肿瘤患者应用外周中心静脉置管治疗的护理措施探讨

崔雪萍 毛静

[摘要]目的：探究接受外周中心静脉置管治疗的胃肠道肿瘤患者的护理措施。方法：将我院在2017年1月至2018年2月之间收治的59例胃肠道肿瘤患者作为此次研究对象，采用抽签的方式将这59例患者分为两组，一组为实验组，有30例患者，另一组为对照组有29例患者。其中实验组按照置管过程实施护理。对照组给予常规护理，对两组患者的舒适度和不良反应情况进行对比分析。结果;实验组中，有2例患者发生了恶心呕吐，1例患者有静脉炎。4例患者存在焦虑恐惧情绪。外渗患者为。例，不良反应率为23.33%，对照组中，有8例患者发生了愚心呕吐，4例患者有静脉炎，8例患者存在焦虑恐惧情绪，4例患者发生了外渗。不良反应率为82.76%。两组患者不良反应率对比存在较大差异。有统计学意义（P<0.05）;实验组中有30例患者感到舒适，舒适度为100%，对照组中有19例患者感到舒适，舒适度为65.52%，两组患者舒适度对比存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对应用外周中心静脉置管治疗的。腼道肿瘤患者，实施舒适护理能够降低不良反应发生率。提高舒适度，值得临床大力推广。

[关键词]。肠遭肿瘤;外周中心;静脉置管;舒适护理

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0147-01

近些年来，随着社会经济水平的提高，人们的物质生活水平得到了极大的提升，很多人的生活习惯和饮食结构发生了巨大的变化。暴饮暴食，摄入刺激性食物较多，给肠胃带来了极大的负担，容易导致各种胃肠道疾病的产生。有关研究表明，胃肠道肿瘤发病率呈逐年上升趋势，由于肿瘤治疗过程缓慢，治愈率低，需要进行穿刺和化疗，给患者的日常生活带来了极大的影响，通过采取临床护理措施能够使患者的生活质量得到一定程度的改善。此次研究选取我院收治的胃肠道肿瘤患者作为研究对象，对实验组患者实施了外周中心静脉置管治疗后，进行了舒适护理，明显提高了患者舒适度，减少了不良反应情况，具体如下。

1资料与方法

1.1资料

将我院在2017年1月至2018年2月之间收治的59例胃肠道肿瘤患者作为此次研究对象，采用抽签的方式将这59例患者分为两组，一组为实验组，有30例患者，另一组为对照组有29例患者。其中实验组有21例男性患者，9例女性患者，年龄最小的患者为31岁，年龄最大的患者为81岁，平均年龄为44.31±1.32岁;对照组中19例男性患者，10例女性患者，年龄最小的患者为32岁，年龄最大的为80岁，平均年龄为43.29±1.29岁。两组患者基本资料对比差异较小（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组根据置管过程实施舒适护理，具体如下。

1.2.1置管前舒适护理

在置管之前，对患者的工作、家庭、经济情况及生活习惯进行全面的了解;保持病房内部的干净、整洁，和患者之间要加强沟通交流，对患者情绪进行安抚，及时疏导患者心理压力;为患者和患者家属讲解插管的目的与方法，同时还要对插管相关的注意事项进行告知，减少患者和家属的紧张、焦虑情绪，提高患者接受治疗的信心。

1.2.2置管中舒适护理

首先要保证外周中心静脉置管材料的正确性，根据实际需求可以对置管进行适当裁剪。在置管过程中要保持合适的温度;告知患者正確的置管体位，根据患者选择的体位来进行置管，提高患者的配合度;护理人员在置管操作过程中，要保持沉着冷静，动作保持轻柔，避免穿刺操作给患者造成较大的疼痛;及时对患者感受进行询问，过程中保持和患者的适当交流，防止患者心理过度紧张。

1.2.3置管后舒适护理

患者在穿刺过后，护理人员应当提高对病房的巡视频率，对患者穿刺位置进行观察是否存在异常症状;告知患者在首日禁止进行肢体活动，次日可以根据自身情况适当活动上肢，防止上肢发生肿胀;保持穿刺部位的清洁、干燥，在置管结束后1d进行换药，换药过程要保持无菌操作;患者输液之前，要采用生理盐水对输液管进行冲洗，输液之后为了防止导管发生堵塞，可以采用生理盐水和肝素盐水实施脉冲冲管，并进行正压封管;采用敷贴将导管和皮肤进行固定，揭敷贴时要按照导管方向进行，防止导管脱出。

1.3观察指标

对两组患者的舒适度和不良反应情况进行对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSSl9.0分析数据，计数资料用%表示，并采用卡方检验。当P<0.05时，表明存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者不良反应情况对比

实验组中，有2例患者发生了恶心呕吐，1例患者有静脉炎，4例患者存在焦虑恐惧情绪，外渗患者为0例，不良反应率为23.33%，对照组中，有8例患者发生了恶心呕吐，4例患者有静脉炎，8例患者存在焦虑恐惧情绪，4例患者发生了外渗，不良反应率为82.76%，两组患者不良反应率对比存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2两组患者舒适度对比

实验组中有30例患者感到舒适，舒适度为100%，对照组中有19例患者感到舒适，舒适度为65.52%，两组患者舒适度对比存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

作为临床上的恶性疾病之一，很多肿瘤疾病都需要经过长期的化疗。传统的静脉穿刺治疗会对患者皮下组织和血管壁造成较大的破坏，使患者的治疗痛苦大大增加。临床应用外周中心静脉置管治疗能够有效减少穿刺次数，能够使导管堵塞、感染等并发症的产生得到有效降低。此次研究中，针对我院收治的胃肠道肿瘤患者接受外周中心静脉置管治疗后，采取了置管前、中、后三个阶段的舒适护理，明显降低了各类不良反应的发生率（23.33%），提高了患者的舒适度（100%），与对照组（82.76%，62.52%）相比，具有较大的差异（P<0.05）。综上所述，对于采取外周中心静脉置管治疗的胃肠道肿瘤患者，实施舒适护理能够有效减少不良反应，提高患者舒适度，具有较大的临床推广价值。