腹部术后胃肠功能恢复中中医护理技术应用探究

张亚林 朱苏琴 李梅 张晓琼 张应宽 郑友琴

[摘要]目的：对中医护理技术干預腹部术后对于。腼功能的恢复效果进行相关的观察。方式：共计50例患者随机分成观察组与对照组，这两组各包含了25例。在两组手术之后都进行常规的护理措施，在观察组中再加上中医护理措施。结果是：首次捧气、腼鸣音得到恢复以及首次的排便时间。其中对照组这三个分别是（55.15±9.75）h、（33.16±7.12）h、（69.63±4.51）h。而观察组中分别是（33.15±9.85）h、（18.95±3.85）h以及（53.26±2.54）h，而且这两组的比较差异具有一定统计学的意义（P<0.05）。其中。腼胀气的改善率在观察组中达到了92%，而对照组是48%，这两组的比较差异具有一定统计学的价值（P<0.05）。在不良反应方面观察组是比对Z0组要低一些的（P<0.05）。护理的满意度方面观察组要比对照组高（P<0.05）。得到的结论是;胃肠末后的中医护理技术干预可以使得。腼功能方面得到有效改善，并且促使捧便以及排气，使得肠鸣音得到恢复，使得病人护理的潇意度得到有效提升。

[关键词]腹部术后;胃肠功能;恢复;中医护理技术

[中图分类号]R248.2 [文献标识码A [文章编号]2096-5249（2019）06-0130-02

1引言

在腹部手术之后，其胃肠功能的恢复问题临床工作展开已经很多年了。腹部手术以后，将会造成严重胃肠功能问题，或者是代谢功能方面发生紊乱状况，严重的还可以对于病人胃肠的功能带来不可逆危害。近些年以来，中医护理方面护理进展变成了相应行业研究的热点中心，而且得到相应进展，

腹部手术之后的病人经常有排便排气困难、腹痛腹胀以及呕吐恶心等多种胃肠动力发生紊乱问题产生。在传统上，认为该现象为手术麻醉，手术之中对于胃肠牵拉，造成腹腔脏器的解剖关系发生变化，手术之后的腹腔内发生镇痛、渗血渗液以及水电解质的失衡等多方面原因综合影响所带来的。近几年的研究表明了手术之后的胃肠激素调节与分泌是异常的，特别是胃动素分泌抑制为造成腹部术后早期的胃肠动力能力比较低关键因素。胃肠动力的紊乱问题将对病人营养情况改善造成影响，使肠道的屏障水平降低，再严重的会造成肠梗阻、肠粘连、腹壁切口开裂以及吻合口瘘等多种并发症出现。所以，促使腹部手术之后病人胃肠功能得到恢复一直为医护工作人员所重视的问题。

2临床资料

共计50例，都是在2017年8月到2018年8月间所接受到的相关病人，进行全身麻醉的开放式腹部术，将其随机分成了观察组与对照组，且两组各有25个。其中的对照组有女性10例，男性15例;其年龄在18到66岁之间，平均达到了（54.1±11.2）岁;还涵盖了15例阑尾手术，8例急性的肠梗阻手术，2例疝气手术。而观察组中有11例女性，14例男性其年龄在20到68岁之间，平均年龄为（55.1±11.4）岁;其中有13例阑尾手术，9例急性的肠梗阻手术，3例疝气手术。这两组的一般资料比对差异没有统计学的意义（P>0.05），有一定可比性。

3护理措施

这两组都进行常规的护理方式。第一，在手术之前进行相关的健康教育工作。依照病人不一样的文化水平、职业还有接受力，来采用个性化交谈措施，向病人告知手术之前准备与手术治疗方案全进程，还有手术当中可能发生的状况等多种问题，使得病人对于手术有着全面认识，而且告诉他手术之后可能发生的问题，并采用相关手段，使家属与病人能够放心。第二，手术后需对症状进行密切地观察，看有没有术后体温降低与升高，以及高血压等多方面问题，假若存在这种问题及时向医生进行报告，进行相应治疗。第三，依照肠功能与生命体征的恢复状况，而且对其及时进行补液工作，依照不一样病人病情实施不一样肠外营养的支持，而且对是不是存在感染问题进行观察。第四，手术之后的6h病人平卧位需改成半卧位，预防没有清醒的时候呕吐导致吸入性的肺炎问题。第五，需要对于术后病人所在条件、以及病情实施密切观察，将抢救用品还有药品准备好，将导管拔出后在床边进行活动，并在排气后给以半流质食物。在观察组中加上中医护理技术。第一，穴位护理：对足三里穴位及足底进行按摩。在手术8h内对足三里穴位及足底实施按摩。病人应是仰卧位，其双腿弯曲并用大拇指的指腹来对病人双侧的足三里穴位及足底实施揉、按，每一次进行10分钟左右，在8h后第二次按摩，一天进行2次。第二，耳穴护理;其耳廓位置进行消毒处理，选择膀胱与胃肠等穴位，进行按压，运用拇指与食指放到穴位背面以及正面，指腹同时来用力，压贴在皮肤表面，用力是从轻至重的，直至发生灼热感或者是胀痛酸麻，每个穴位轮流进行1次，每个穴位每次进行2分钟，每一天进行3次。

4指标观察

麻醉清醒之后的每4小时实施腹部听诊，第一次肠鸣音发生的时间，而且询问且记录下肛门排便与排气发生的时间，对不良反应与护理的满意度、胃肠功能的恢复状况以及胀气的改善状况进行观察。运用着SPSS20.O统计学的软件进行相关处理，其计量资料是以（x±s）来表示、运用t进行检验，其计数资料是以（%）进行表示的、运用来x检验，P<0.05是有一定统计学的意义。

5结果

两组手术后胃肠功能的恢复状况见下表1.

两组手术后胃肠胀气的改善状况比对。观察组中胃肠胀气的改善为23例（达到了92%），而对照组中胃肠胀气的改善是12例（48%），该胃肠胀气的改善状况表明了观察组是比对照组要优秀的（P<0.05）。两组手术护理的满意度与不良反应进行比对。对照组中肠粘连、呕吐恶心以及腹胀分别是2例（4%）、3例（6%）与3例（6%），而观察组中肠粘连、恶心呕吐以及腹胀分别是l例（2%）、1例（2%）以及0例（0%），这两组手术不良反应的发生率比较差异是有一定统计学意义的（P<0.05）。病人护理的满意度为：观察组中为25例（100%）、而对照组是20例（80%），这两组手术满意度的比较差异有一定统计学的意义（P<0.05）。

6腹部术后的胃肠功能出现失调的原因与特征

腹部术后的胃肠功能出现失调会受到手术麻醉，以及术中对于胃肠牵拉与手术导致人体解剖的位置变动，再加上术后的腹腔积液造成水电解质发生紊乱等多种因素影响，手术之后行动不便、镇痛以及卧床等问题，均变成了腹部手术病人胃肠功能发生失调问题关键因素。其临床表现是：肛门不进行排便、排气，胃肠的蠕动减小甚至消失，从而造成腹胀等多种症状。

中医的护理干预能够促使腹部病人手术之后的肠功能恢复及时，使得胃肠道中的不良反应与并发症减少，而且对临床护理的工作供给积极的参考价值。对于缩小病人腹胀的改善时间、排气时间、肠鸣音的恢复时间以及胃管拔除时间，还有术后的并发症与感染发生率下降方面，有着关键临床恢复的价值。手术之后择时运用中医护理干预，对于护理技术与护理效果有一定提升，将护士的服务态度进行改善，使得病人满意度得到提升。手术之后的腹胀、疼痛、排便排气以及肠鸣音超越常规的护理。足三里与足底的按摩对胃肠手术病人手术之后的镇痛与促使胃肠功能得到恢复有着比较好作用。中医护理技术对于老年食管癌病人胃管拔出时间、肠鸣音的恢复时间以及肛门的排气时间等多种状况明显比常规治疗有效果。

7结束语

腹部术后的胃肠功能方面中医护理干预的展开，经过前人对文献的研究佐证，广泛地运用在胃癌手术、腹部手术、老年食道癌手术、胃肠的外科手术、妇科腹腔镜手术以及胃穿孔手术等方面，凭借中医贴敷、针灸、饮食调护以及情志疏導还有腹穴按摩多种措施，来使得有着中医特色护理理念得到实现，于护理实践当中得到与实践比较契合的恢复能力。

总的来说，研究专家研究方面显示出，运用着中医护理干预对于促使腹部手术之后的胃肠功能恢复有着关键的意义，特别是护理对于促使病人缩小住院的时间与及早康复、减少手术之后的疼痛、使病人的生活质量得到提升等多方面产生的作用，有着关键临床运用意义。