观察自拟膏方治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)恢复期的疗效

李海华 王芳 张志国 秦红静 董晶晶

[摘要]呼吸道感染属于常见儿科疾病。该病可导致患者发热、咳嗽。影响其正常的学习及生活。同时该病还易反复发作。迁延不愈。成为临床治疗中较为棘手的疾病之一。常规西药治疗易产生明显副作用。如损伤患者肝肾功能等。近年来。中医学越来越受到重视。院内自拟膏方在该疾病治疗中获得了较为广泛的应用。与西药治疗相比。自拟膏方不仅副作用较小。同时还可改兽体质。增强机体免疫功能。这对于预防后期疾病反复发作具有重要意义。

[关键词]自拟膏方：反复呼吸道感染;恢复期

[中图分类号]R272 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-132-01

对于小儿反复呼吸道感染恢复期患者，往往需接受药物治疗，否则可导致病情反复，不仅影响患者正常的生活，还可诱发其他并发症，影响患儿的生长发育。西药治疗虽然起效较快，但无法顾及根本。而中医治疗“兼顾根本”的理念己广泛流传，其根据患者的症状分析患病原因，进而给予针对性的治疗，以达到提高机体免疫能力、控制病症的效果。

1疾病介绍

呼吸系统感染是以咳嗽、发热为主要症状的儿科常见病，会影响到患儿正常生活。虽然随着医学技术发展，该病治疗己不再是难点，但易反复发作，仍备受重视。

在中医学中，将小儿反复呼吸道感染视为“虚证”范畴。并认为脾气虚弱、喂养不当是导致该病的主要原因。分析现代儿童的饮食及生活习惯，不难发现，挑食偏食现象普遍存在。加之独生子女较多，家庭过分溺爱，更易导致饮食习惯不良，久之，脾胃运作失常，脏器负担过重。除了脾胃肾功能虚弱外，患儿因各项系统发育未完善，免疫力较为低弱，如此循环往复，易形成恶性循环，疾病难以康复。

2工作基础

沧州中西医结合医院自2008年开展膏方工作，成立了河北省首家膏方门诊，成为河北省乃至整个北方地区开展膏方工作最早的医院之一。2013年被指定为河北省唯一一家膏方培训基地。我院中药制剂室是河北省能独立开展制剂研发为数不多的单位，生产规模、品种、剂型在省内名列前茅。我院拥有多位优秀著名中医师参与制剂的研发。健脾益肺膏为我院名中医常用中药处方经过膏剂加工后应用，应用临床8年来，对于呼吸道疾病的治疗取得良好的临床疗效，对于肺脾不足型反复呼吸道感染儿童的疗效尤為突出。现为进一步观察健脾益肺膏治疗反复呼吸道感染儿童的疗效，而进行详细的临床研究。

3剂方组成

我院自拟膏方主要包括南北沙参、辰茯苓、苍白术、防风、山药、徐长卿、生黄芪、五味子、陈皮、女贞子、功劳叶、鸡内金、大枣及阿胶。细分析而言，南北沙参可养阴润肺、益胃生津;辰茯苓、大枣可宁心安神、健脾和胃;苍白术可健脾益气、燥湿利水;防风可祛风解表、胜湿止痛;山药可补脾养胃、生津益肺;徐长卿可消食除湿;生黄芪可和中补气;五味子可敛肺止咳、滋补涩精;陈皮可健脾开胃;女贞子可补肾滋阴、养肝明目;功劳叶可清热凉血;鸡内金可宽中健脾、消食磨胃;阿胶可补血滋阴、润燥止血。上述药物相配伍，对于脾胃肾具有较好的滋养作用。同时，随着现在医学的深入研究，还发现、黄芪、苍术、防风等药物中含有大量的微量元素，这对于提高机体免疫能力具有积极作用。

自拟膏方配伍剂量：南沙参150g、北沙参150g、辰茯苓100g、苍白术100g、防风60g、山药100g、徐长卿100g、生黄芪200g、五味子60g、陈皮50g、女贞子100g、功劳叶100g、鸡内金60g、大枣200g，阿胶200g。将方中的中药饮片经多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入某些辅料，如冰糖以及阿胶等胶类收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体状的中药制剂，是具有健脾益肺的成药。以扶正为主，祛邪为辅，通过调补脏腑的虚损和阴阳气血的不足，使人体阴平阳秘，气血调畅，从而达到补中寓治，治中寓补的目的。每料膏方可以服用一至两个月，与汤剂相比，省略了每天煎煮的步骤，添加糖或调味剂，口感怡人，体积小，携带服用方便，适合现代人的生活习惯。

4治疗方法

将200例反复呼吸道感染儿童患儿随机分为2组，分别给予健脾益肺膏（中药治疗组）、玉屏风颗粒（中药对照组）口服60天，通过随访观察法，观察两组患儿治疗前后及治疗1年后反复呼吸道感染发作的次数，以及感染发生时病程的长短（天数）和轻重。并通过检测IgG、IgA等生物学指标来判断疾病发作情况。

5治疗结果

5.1治疗前及治疗1年后反复呼吸道感染发作次数

治疗前1年期间反复呼吸道感染发作次数分别为：治疗组18.7±2.3，对照组18.8±2.5.两组比较无明显差异（P>0.05）。而治疗1年后，治疗组发作次数（4.7±0.9）明显低于对照组发作次数（11.4±2.6），组间存在显著差异（P<0.05）。

5.2免疫学指标改善

治疗组与对照组相比较，治疗组患者的IgA、IgG、IgM平均水平较治疗前获得了明显的改善。具体见表1.

表1可见，在治疗后，患者的血清免疫检测指标lgA、lgG与lgM较治疗前获得了显著改善。由此可见，我院自拟膏方对治疗小儿反复呼吸道感染具有积极治疗作用。

6讨论

在我国医学文献中，无呼吸道感染病名。但分析该病各临床症状，可将其归属于“体虚感冒”、“久嗽”、“肺炎喘嗽”、“自汗”等疾病范畴，且由体虚易感邪所致。祖国医学认为小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，肺脾肾三脏均不足。肺气虚弱，卫外不固，易于受邪。

《灵枢。百病始生篇》所云：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。所以小儿反复呼吸道感染与肺、脾、肾三脏关系最为密切，辨证属本虚标实。因此可说明本病的关键不在邪多，而在正气不足。同时小儿反复呼吸道感染是多种疾病反复发作的结果，致病的原因复杂多样，可有病毒、细菌感染，抗生素的长期应用，生态环境改变，饮食结构的变化及机体免疫力下降等。中医治疗儿童反复呼吸道感染感染间歇期积累了丰富的临床经验，尤其是膏方的应用在治疗反复呼吸道感染方面具有独特的疗效。相对西医来说，中医有整体调节、辨证论治的优势，它针对不同病儿的体质及天时、地理、环境等相关因素运用不同的治法方药，不但可以缩短儿童反复呼吸道感染的病程、缓解症状、减少毒副作用及降低医疗支出，而且在解决“反复发作”这个关键环节上比西医有更好的疗效。

用自拟膏方治疗小儿反复呼吸道感染，不仅可减轻患者症状，同时还可有效增强其机体抵抗力，减少呼吸道感染复发。有助于对抗疾病复发，抑制致病菌入侵。因此，笔者建议将我院自拟膏方作进一步的推广，帮助更多患儿受益。