急性乳腺炎的演变过程

蒋思军

急性乳腺炎是由于乳汁淤积，而造成乳腺部位的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，是初产妇的一种多发病。据医学资料的调查得出初产妇的急性乳腺炎患病率约占50%，在哺乳期的所有过程中都可能会发生，但是以产后三到四周是最为常见，所以这种病症又被称为产褥期乳腺炎。而急性乳腺炎治疗的原则是清除感染、排尽乳汁。在乳腺炎的早期乳腺呈蜂窝织炎的表现而未形成脓肿之前，主要致病菌为金黄色葡萄球菌，使用抗生素可获得良好的临床效果。但是不正确使用抗生素治疗的方法会让其通过乳汁影响婴儿健康，所以当初产妇出现急性乳腺炎的时候应及时去医院治疗，不要滥用抗生素，应由医生处方用药并谨遵医嘱。

产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，常发生于第一次分娩后。根据病变发展过程分为淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎两种类型，临床主要表现为乳房的部位的痛感，有局部肿块、脓肿的形成，而在临床上伴有体温升高，白细胞计数增高的状况。而根据病症的不同阶段治疗方法不同，在脓肿形成前以抗感染、促进乳汁排出为主，如果脓肿形成了，发展成为了难治性乳腺炎，主要的治疗措施是通過手术治疗，及时作脓肿切开引流即可。急性乳腺炎最初多发生在乳腺的某个区域，另外，急性乳腺炎的特点是分为三个阶段，不同的时期治疗的方式也不同。一般来说，如果病情轻微的情况下，建议是选择保守的中医治疗，比较严重的情况下，一般都是手术治疗方式。为了让患者更了解急性乳腺炎的病理，保持产妇的良好心情，下面就急性乳腺炎演变过程进行简单的介绍：

产妇在生完宝宝四五天后，奶水充足，乳房常处于充盈状态，尤其是哺乳初期，乳汁的分泌多于婴儿的需求，或者缺乏母乳喂养的经验等，都会导致很多初产妇出现急性乳腺炎的问题。初起时常伴有乳头出现裂开的症状，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有痛感，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，心情烦躁容易发脾气，消化不良。

中期时的症状，患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，甚至有持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮肤发红并且有灼热感，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛一个星期左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之会有波动感，局部红肿发热，压痛明显，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。

后期当急性脓肿成熟时，可做手术切开脓肿排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热和怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势和疼痛不消，身热不退，可能波及乳房的整个部位。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。

急性乳腺炎比较好的预防方式是避免婴儿咬破乳头，而如果一旦咬破乳头要停止哺乳，应该用吸乳器吸出乳汁备用，及时进行处理破损处，在伤口愈合后再行哺乳。同时保持乳头清洁，经常用温肥皂水洗净，如有乳头内陷者更应注意清洁，不要用酒精擦洗。养成良好的习惯定时哺乳，每次将乳汁吸尽，如吸不尽时要挤出或不让婴儿含乳头睡觉。当初产妇患上不严重的急性乳腺炎时，一般建议不用停止母乳喂养，因为停止对婴儿母乳喂养不仅会对婴儿的免疫力有影响，而且还会加重乳汁淤积的机率。但如果患上严重的乳汁淤积应立即停止母乳喂养，并用符合医用卫生规格的吸乳器吸尽乳汁，让乳汁能够通畅排出。

所以当妈妈们患上了急性乳腺炎这种病，也不要过于担忧，影响产后恢复和哺乳。注意可以在每次哺乳后清洗乳房并热敷，预防乳房硬结形成。掌握到正确的应对方法，就能轻松应对这种小病症。